Вариантов лечения бактериального вагиноза множество. Целью этого исследования было сравнить эффективность перорального метронидазола, вагинального геля метронидазола и вагинального крема клиндамицина для лечения бактериального вагиноза с использованием традиционных клинических и лабораторных методов, а также нового теста с ДНК-зондом. Мы также определили процент пациентов, получавших каждое лечение, у которых после лечения развился вагинальный кандидоз, потенциальное осложнение лечения бактериального вагиноза.
Сто одна женщина, у которой был диагностирован бактериальный вагиноз по стандартным критериям, была рандомизирована для получения: перорального метронидазола по 500 мг два раза в день в течение 1 недели, 0,75%-ного вагинального геля метронидазола по 5 г два раза в день в течение 5 дней или 2%-ного вагинального крема клиндамицина по 5 г один раз в день в течение 7 дней. Женщины с сопутствующим вульвовагинальным кандидозом или вагинальным трихомонозом были исключены. Тесты на излечение с помощью вагинального физиологического раствора и микроскопического исследования гидроксида калия, окрашивания по Граму, рН и ДНК-зондов на Gardnerella vaginalis и виды Candida были запланированы через 7-14 дней после лечения.
Не было статистически значимых различий в частоте излечения при пероральном применении метронидазола (84,2%), вагинального геля метронидазола (75,0%) или вагинального крема с клиндамицином (86,2%) (chi 2 = 1,204, df = 2, P = .548) с использованием традиционных клинических и лабораторных критериев.. Показатели излечения были ниже на основе анализа ДНК, что указывает на то, что Gardnerella vaginalis может сохраняться после клинического излечения. Это могло бы объяснить случаи рецидива заболевания. Вульвовагинальный кандидоз после лечения наблюдался у 12,5% пациентов, получавших пероральный метронидазол, у 14,8% пациентов, получавших вагинальный крем с клиндамицином, и у 30,4% пациентов, получавших вагинальный гель с метронидазолом (chi 2 = 2,607, df = 2, P = .272).
Пероральный метронидазол, вагинальный гель с метронидазолом и вагинальный крем с клиндамицином достигли почти эквивалентных показателей излечения при лечении бактериального вагиноза. У пациентов, получавших эти препараты, наблюдались аналогичные показатели вульвовагинального кандидоза после лечения, но те, кто использовал интравагинальные препараты, сообщили, что были более удовлетворены лечением.
Авторы исследования: D G Ferris, M S Litaker, L Woodward, D Mathis, J Hendrich
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clindamycin