Из-за массового туризма и исхода беженцев из Африки и Азии брюшной тиф, распространенный в тропиках, вновь появился в более умеренном климате.
Клинические признаки длительной лихорадки, головной боли, общего недомогания, анорексии и боли в животе недостаточно специфичны чтобы можно было поставить диагноз, и только посев крови докажет наличие заболевания.
Если нет резистентности, что на самом деле редко встречается в Юго-Восточной Азии, хлорамфеникол, эффективный, хорошо переносимый и дешевый антибиотик, остается методом выбора для лечения брюшного тифа.
В поисках альтернативного лечения цефалоспорин, цефтриаксон (Роцефин) кажется перспективным.
Он имеет низкий MIC 0,05 мкг/мл для S. typhi и высокий уровень экскреции с желчью, который разрушает S. typhi в желчи и, таким образом, предотвращает рецидивы.
В Юго-Восточной Азии три последовательных исследования, из которых два были рандомизированы и сравнены с хлорамфениколом, назначаемым в течение 14 дней, показали, что лечение в течение двух или трех дней, 3 или 4 г цефтриаксона в день было столь же эффективным, как и хлорамфеникол, и не сопровождалось рецидивами.
У 46 взрослых был один отказ от цефтриаксона (у пациентов с ослабленным иммунитетом пациент) и ни у одного из 30 пациентов, получавших хлорамфеникол, у трех из которых, однако, произошел рецидив в течение 15 дней после завершения лечения.
При применении хлорамфеникола выздоровление было немного более быстрым (от шести до семи дней), чем при применении цефтриаксона (от семи до десяти дней), хотя посевы крови, мочи и кала были отрицательными с третьего или четвертого дня лечения.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: R Lasserre
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на chloramphenicol