Пациенты с ослабленным иммунитетом предрасположены к оппортунистической грибковой инфекции.
Кандидоз чаще всего регистрируется как локализованная инфекция (например, кандидоз ротоглотки), так и как угрожающий жизни системный кандидоз.
Поскольку в клиническом арсенале относительно мало противогрибковых средств, оптимальное лечение кандидоза остается спорным.
Среди доступных средств амфотерицин В трудно вводить, 5-фторцитозин нельзя использовать отдельно из-за частого появления устойчивых дрожжей, а кетоконазол, который эффективен при кандидозе пищевода и ротоглотки, не рекомендуется при системном кандидозе, особенно у пациентов с гранулоцитопенией.
Недавно было обнаружено, что флуконазол, новое триазольное противогрибковое средство, обладает активностью в отношении Candida spp и изучается в различных клинических условиях.
В дополнение к пероральной форме, он доступен для внутривенного (в/в) введения, что является значительным преимуществом при лечении ослабленных или неадекватных пациентов.
В рандомизированном двойном слепом исследовании мы сравнили эффективность 100 мг/d пероральный флуконазол с кетоконазолом в дозе 400 мг/сут у онкологических больных с кандидозом ротоглотки.
Хотя клинические и микробиологические результаты были одинаковыми в обеих группах, рецидивы у пациентов, получавших кетоконазол, возникали раньше, чем у пациентов, получавших флуконазол.
В другом исследовании, мы вводили флуконазол внутривенно в дозе от 100 до 300 мг/сут 13 пациентам, у восьми из которых были грибковые инфекции.
Предварительные результаты обнадеживают.
Ведутся дальнейшие исследования флуконазола в качестве профилактики у пациентов с гранулоцитопенией и в качестве терапии документированного системного кандидоза.
Ожидается, что эти исследования позволят определить конкретные показания к применению флуконазола у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Авторы исследования: F Meunier
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на ketoconazole