Язвенная болезнь половых органов из-за разрушения слизистых оболочек может способствовать заражению ВИЧ. Таким образом, лечение язвенной болезни половых органов с рассасыванием язв может способствовать снижению передачи ВИЧ половым путем.
Определить влияние лечения язвенной болезни половых органов на передачу ВИЧ половым путем. Методы поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL), PubMed, EMBASE, LILACS, NLM Gateway, Web of Science, Платформе регистрации международных клинических испытаний ВОЗ, ClinicalTrials.gov , и справочные списки соответствующих публикаций для соответствующих критериям исследований, опубликованных в период с 1980 по август 2011 года. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые испытания любого лечебного вмешательства, направленного на лечение язвенной болезни половых органов, по сравнению с альтернативным лечением, плацебо или отсутствием лечения. Мы включили только те исследования, в которых единицей рандомизации был индивидуум с подтвержденной генитальной язвой. Сбор и анализ данных: Мы независимо отбирали исследования и извлекали данные в двух экземплярах, устраняя расхождения путем обсуждения, консенсуса и арбитража третьим автором обзора. Мы выразили результаты исследования в виде коэффициентов риска (RR) с 95% доверительными интервалами (ДИ).
В трех рандомизированных контролируемых исследованиях, которые соответствовали нашим критериям включения, были отобраны ВИЧ-отрицательные участники с шанкроидом (два исследования с участием 143 участников) и первичным сифилисом (одно исследование с участием 30 участников). В исследовании по борьбе с сифилисом, проведенном в США в период с 1995 по 1997 год, участники были рандомизированы для получения однократной пероральной дозы азитромицина в дозе 2,0 г (11 участников), двух пероральных доз азитромицина в дозе 2,0 г с интервалом от шести до восьми дней (восемь участников) или бензатинового пенициллина G, вводимого внутримышечно в виде 2,4 млн ед. инъекции один или два раза с интервалом в семь дней (11 участников). Ни один участник исследования не подвергся сероконверсии в течение 12 месяцев наблюдения. Испытания шанкроида, проведенные в Кении к 1990 году, не выявили существенных различий в показателях сероконверсии ВИЧ в течение четырех-12 недель наблюдения между 400 и 200 мг однократных пероральных доз флероксацина (одно исследование, 45 участников, ОР 3,00, 95% ДИ 0,29-30,69) или между 400 мг флероксацина и 800 мг сульфаметоксазола плюс 160 мг триметоприма (одно исследование, 98 участников, ОР 0,33, 95% ДИ 0,04-3,09). Сообщалось о побочных явлениях легкой и средней степени тяжести, включая реакции Яриша-Херксхаймера и желудочно-кишечные симптомы. Различия между группами лечения в частоте нежелательных явлений не были значительными. Качество этих доказательств эффективности лечения язвенной болезни половых органов в снижении сексуального заражения ВИЧ, согласно методологии GRADE, очень низкое. Выводы авторов: В настоящее время недостаточно доказательств для определения того, снизит ли лечебное лечение язвенной болезни половых органов риск заражения ВИЧ. Очень низкое качество фактических данных подразумевает, что истинное влияние лечения язвенной болезни половых органов на половое заражение ВИЧ может существенно отличаться от эффекта, оцененного на основе имеющихся в настоящее время данных. Тем не менее, язвенные заболевания половых органов сами по себе являются проблемами общественного здравоохранения, и пациентов с этими заболеваниями следует лечить соответствующим образом, независимо от того, снижает ли лечение риск заражения ВИЧ или нет.
Авторы исследования: Florence M Mutua, James Machoki M’imunya, Charles Shey Wiysonge
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole