Несмотря на все более широкое использование сухих порошковых составов в амбулаторных условиях, существует мало информации об эффективности этого терапевтического метода для лечения острой тяжелой астмы.
Кроме того, исследования, в которых сравнивались влажное распыление и дозированные ингаляторы, содержащие хлорфторуглерод (CFCMDI). прикрепленные к камерам хранения, дали противоречивый результат.
Таким образом, неясно, какая из трех систем доставки вызовет превосходную бронходилатирующую реакцию, особенно у пациентов с угрожающей жизни астмой.
В проспективном рандомизированном открытом исследовании мы изучили реакция на ингаляционный альбутерол (сальбутамол) у 27 взрослых астматиков, поступивших в отделение неотложной помощи (ED) с ОФВ1 и lt, прогнозируемая на 30%.
Испытуемых лечили по одной из следующих схем (девять человек в каждой группе): группа А, среднее значение (SD) исходная ОФВ1 0,7 (0,2) Л, получали раствор альбутерола, 5 мг, через распылитель (Puritan-Bennett Raindrop, Лоуренсвилл, Джорджия), наполненный кислородом (O2) со скоростью 8 л/мин, группа В, исходная ОФВ1 0,6 (0,15) Л, получали альбутерол, 400 мкг, с помощью CFCMDI, присоединенного к камере для аэрозоля с клапаном объемом 145 мл (Aerochamber, Trudell Medical, Лондон, ON), и группа C, исходная ОФВ1 0,6 (0,17) Л, получали порошок альбутерола, 400 мкг, другим способом (Rotahaler, Glaxo, Research Triangle Park, Северная Каролина). Все группы получали соответствующие процедуры по прибытии в отделение неотложной помощи каждые 30 мин в течение первых 2 ч, а затем ежечасно до шестого часа.
Клинические параметры и ОФВ1 регистрировались при поступлении в отделение неотложной помощи и через 15 мин после каждой дозы альбутерола.
На момент поступления в ЭД все пациенты также получали непрерывный О2 и одну дозу стероидов внутривенно (дексаметазон, 8 мг). Общая доза ингаляционного альбутерола, введенного в течение 6-часового лечения, составила 45 мг распыленного раствора в группе А и 3600 мкг аэрозоля альбутерола и сухого порошка в группах В и С соответственно.
Не было обнаружено существенных различий в демографических показателях населения, исходном ОФВ1 и показатели газов артериальной крови при ии.
ОФВ1 значительно улучшился у всех пациентов после 6 часов лечения.
6-часовая область под кривой ОФВ1 улучшилась аналогично при трех способах доставки, несмотря на различия в общей введенной дозе.
Ни один пациент не был прекращен во время исследования или госпитализирован, и ни в одной из исследуемых групп не было выявлено признаков сердечно-сосудистых нежелательных явлений.
Эти данные подтверждают мнение о том, что три метода доставки кажутся адекватными для лечения пациентов с острой тяжелой астмой.
Авторы исследования: A C Raimondi, J Schottlender, D Lombardi, N A Molfino
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на salbutamol