Пациенты часто испытывают умеренную или даже сильную боль после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, такая боль серьезно влияет на раннее послеоперационное восстановление. Целью данного исследования было изучение обезболивающей эффективности трансмускулярной блокады квадратного отдела поясницы под ультразвуковым контролем в сочетании с блокадой подвздошной фасции у пожилых пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.
Пятьдесят четыре пациента, которым было запланировано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, были включены в это рандомизированное контролируемое исследование. Пациенты были рандомизированы для получения только трансмускулярной блокады квадратной поясницы (группа Q) или трансмускулярной блокады квадратной поясницы в сочетании с блокадой подвздошной фасции (группа QF) под контролем ультразвука. В послеоперационном периоде в обеих группах регулярно вводили 1 г парацетамола с интервалом в 6 ч и проводили контролируемую пациентом внутривенную анальгезию. Первичным результатом было кумулятивное потребление суфентанила с помощью контролируемой пациентом внутривенной анальгезии через 24 часа после операции. Вторичные исходы включали степень боли, время до первой потребности в обезболивании, диапазон движений в суставах, качество восстановления и частоту послеоперационных осложнений.
В исследование были включены пятьдесят пациентов, и их данные были проанализированы. Кумулятивное потребление суфентанила в группе QF было значительно ниже в течение первых 24 ч после операции, чем в группе Q, а кумулятивное потребление суфентанила в группе QF было снижено через 6-12 и 12-18 ч после операции. Интенсивность послеоперационной боли была ниже в группе QF, чем в группе Q (линейная модель смешанных эффектов, основной эффект лечения: P <, 0,001). По сравнению с группой Q, группа QF имела более высокое качество восстановления и диапазон движений в суставах. Время до первой потребности в анальгетике было больше в группе QF, чем в группе Q (логарифмический ранг, P <, 0,001). Не было статистически значимой разницы в послеоперационных осложнениях между двумя группами.
В нашем исследовании представлен мультимодальный режим обезболивания с сохранением опиоидов для пожилых пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Комбинация трансмускулярной блокады квадратного отдела поясницы и блокады подвздошной фасции обеспечивает значительное преимущество для раннего послеоперационного функционального восстановления. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения минимальной эффективной дозы. Регистрация исследования: Исследование было зарегистрировано 21 декабря 2020 года (ретроспективно зарегистрировано) в Китайском реестре клинических испытаний: ChiCTR2000038686.
Авторы исследования: Qin Xia, Wenping Ding, Chao Lin, Jiayi Xia, Yahui Xu, Mengxing Jia
Отзывы пациентов на paracetamol