Изучить результаты в клинической практике первого лечения DMARD и/или кортикостероидами (CS) у пациентов с недавно начавшимся ревматоидным артритом (РА). Пациенты: 245 пациентов с активным РА, ранее не получавших DMARDs или CS, были рандомизированы в одну из двух групп лечения, T1 = 7,5-15 мг преднизолона (PRE) ежедневно в течение одного-трех месяцев с последующим, при необходимости, метотрексатом (MTX) в еженедельной дозе 5-15 мг в добавление к минимально возможной дозе ПРЕ или Т2 = сульфасалазина (SAL), при необходимости дополненной минимально возможной дозой КС.
Были применены критерии индивидуального ответа EULAR, и ремиссия была определена как окончательный DAS28 <, 2,6. Функцию оценивали по HAQ, а рентгенографическое прогрессирование – по баллам Ларсена. Пациент, которому удалось остаться на выделенном лечении в течение двух лет, был описан как “завершивший лечение”.
После 2 лет лечения 70% пациентов в Т1 и 63% в Т2 были ответчиками (30% и 33% “хорошо ответили” соответственно). В T1 29% и в T2 19% находились в состоянии ремиссии. В обеих группах наблюдалось значительное функциональное улучшение, но наблюдалось рентгенологическое прогрессирование. Среднее снижение HAQ и увеличение балла Ларсена были одинаковыми в двух группах. Треть пациентов были незавершенными, 19% с Т1 и 47% с Т2. Незавершенные пациенты имели, по сравнению с завершенными, значительно более низкую частоту индивидуального ответа и ремиссии. У завершенных и незавершенных пациентов наблюдалось сходное функциональное улучшение и сходное рентгенологическое прогрессирование.
Индивидуальный ответ и ремиссия были снижены у пациентов, которые не завершили свой первый вариант лечения DMARD/CS. Неудачи лечения были значительно более частыми в группе, получавшей сульфасалазин плюс дополнительный КС, чем в группе, получавшей КС плюс дополнительный метотрексат.
Авторы исследования: B Svensson, M Ahlmén, K Forslind
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на sulfasalazine