Тканеинвазивное цитомегаловирусное заболевание (TI-CMV) обычно возникает после трансплантации солидных органов и ассоциируется с повышенной потерей аллотрансплантата и смертностью пациентов.
Хотя было продемонстрировано, что ганцикловир является эффективной формой лечения заболевания TI-CMV, терапия может быть продолжена. путем рецидива.
Целью этого исследования было определить влияние рецидива заболевания TI-CMV на выживаемость пациента и аллотрансплантата.
Мы изучили 619 пациентов, перенесших трансплантацию солидных органов (535 трансплантаций почек [253 от живых родственных доноров и 282 из трупов] и 84 комбинированных трупных трансплантации почки и поджелудочной железы) в течение 3 1/2-летнего периода.
У ста четырнадцати пациентов (18,4%) развилась ТИ-ЦМВ-инфекция, и их лечили по стандартной схеме внутривенного введения ганцикловира в течение 14-21 дня.
Из 114 пациентов, у которых развилось первичное заболевание TI-CMV, у 28 (24,6%) развился рецидив заболевания TI-CMV более чем через 30 дней после первоначального эпизода, и этим пациентам было назначено повторное лечение ганциклови.
Показатели излечения через 30 дней составили 98,9% в пациентов с первичным заболеванием TI-CMV и 100% у пациентов с рецидивирующим заболеванием TI-CMV.
У пациентов, перенесших трансплантацию трупной почки или почки-поджелудочной железы, вероятность развития рецидива заболевания TI-CMV была выше, чем у реципиентов трансплантации почек от живых родственных доноров, противорецидивная терапия также была связана с более высокой частотой рецидивов заболевания TI-CMV.
У пациентов, у которых развилась ТИ-ЦМВ-инфекция, показатели выживаемости трансплантата и пациента были ниже на 3 года, чем у пациентов без ТИ-ЦМВ-инфекции или с исключительно бессимптомной ЦМВ-инфекцией, хотя рецидивирующая ТИ-ЦМВ-инфекция, по-видимому, не усугубляла заболеваемость или смертность.
Мы пришли к выводу, что повторяющиеся эпизоды заболевания TI-CMV, по-видимому, не оказывают дальнейшего неблагоприятного влияния на выживаемость пациента или трансплантата по сравнению с первичным заболеванием TI-CMV у пациентов, получавших ганцикловир.
Авторы исследования: M D Sawyer, J L Mayoral, K J Gillingham, M A Kramer, D L Dunn
Отзывы пациентов на ganciclovir