Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) является серьезным осложнением после трансплантации почки и приводит к отторжению трансплантата. Антитело к рецептору интерлейкина-2 даклизумаб снижает частоту острого отторжения без увеличения частоты ЦМВ-инфекции.
В этом многоцентровом рандомизированном исследовании сравнивались безопасность и эффективность в течение 1 года двух доз даклизумаба (54 пациента, группа D) с тимоглобулином (55 пациентов, группа T) плюс циклоспорин замедленного действия (CsA), MMF (микофенолат мофетил) и стероиды в первой почке трупа. пациенты, перенесшие трансплантацию. Основным критерием была ЦМВ-инфекция/синдром/заболевание. D+/R- пациенты получали пероральную профилактику ганцикловиром в течение 90 дней.
Статус ЦМВ был одинаковым в обеих группах. Частота ЦМВ-инфекции/синдрома/заболевания составила 39% в группе D против 51% в группе T (NS). Время до начала репликации ЦМВ было задержано в группе D (P = 0,015), а среднее количество pp65-позитивных клеток было ниже через 4 и 6 месяцев (P <, 0,001). Частота симптоматических эпизодов ЦМВ не была снижена во всей группе D (5,6% против 16,4%, NS), но была ниже у пациентов D+/R+ и D-/R+ без химиопрофилактики по сравнению с группой T (2,8% против 21,6%, Р = 0,028). Выживаемость пациента и трансплантата, а также частота острого отторжения, подтвержденного биопсией, были идентичными.
Ограниченный режим дозирования даклизумаба с MMF, стероидами и отсроченным введением CsA был безопасным и эффективным. Частота ЦМВ-инфекции существенно не отличалась, но без химиопрофилактики клинические проявления и репликация вируса были снижены с помощью этого режима.
Авторы исследования: Ramzi Abou-Ayache, Mathias Büchler, Patrick Lepogamp, Pierre-François Westeel, Yannick Le Meur, Isabelle Etienne, Thierry Lobbedez, Olivier Toupance, Sophie Caillard, Jean-Michel Goujon, Loïc Bergougnoux, Guy Touchard
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на ganciclovir