Лечение шигеллеза в настоящее время ограничено высокой распространенностью штаммов шигелл с множественной лекарственной устойчивостью.
Определить эффективность азитромицина при лечении шигеллеза. Дизайн: Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.
Центр лечения диареи в Дакке, Бангладеш. Пациенты: 70 мужчин с шигеллезом, который продолжался 72 часа или менее. Вмешательства: Пациенты оставались в больнице в течение 6 дней. Тридцать четыре пациента были рандомизированы на прием 500 мг азитромицина в 1-й день исследования, затем 250 мг один раз в день в течение 4 дней, 36 пациентам было назначено получать 500 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов в течение 5 дней.
Клиническая неудача лечения считалась имевшей место, если открытая дизентерия сохранялась в течение 72 часов после начала терапии или если на 5-й день исследования у пациента было более шести испражнений, был какой-либо кроваво-слизистый стул, более одного водянистого стула или температура тела во рту превышала 37,8 °C. Неудача бактериологического лечения считалась имевшей место, если штаммы шигелл могли быть выделены из образца кала после 2-го дня исследования. Терапия считалась клинически или бактериологически успешной у пациентов, которые завершили терапию и не соответствовали критериям неудачи.
Терапия была клинически успешной у 28 (82%) пациентов, получавших азитромицин, и у 32 (89%) пациентов, получавших ципрофлоксацин (разница -7% [95% Cl, от -23% до 10%]). Терапия была бактериологически успешной у 32 (94%) пациентов, получавших азитромицин, и у 36 (100%) пациентов, получавших ципрофлоксацин (разница -6% [Cl от -14% до 2%]). Пиковые концентрации азитромицина в сыворотке крови были равны минимальной ингибирующей концентрации (MIC) инфицирующих штаммов Shigella, тогда как концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови в 28 раз превышали MIC. Концентрации обоих препаратов в кале превышали МИК более чем в 200 раз.
Азитромицин эффективен при лечении шигеллеза средней и тяжелой степени, вызванного штаммами шигелл с множественной лекарственной устойчивостью.
Авторы исследования: W A Khan, C Seas, U Dhar, M A Salam, M L Bennish
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin