Высокая устойчивость к антибиотикам описана при атипичном микобактериозе, в основном вызванном комплексом Mycobacterium avium (MAC).
В двух больницах было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование для оценки эффекта гамма-интерферона (ИФН) в качестве иммуноадъюванта к химиотерапии у пациентов с атипичным микобактериальным заболеванием легких. Пациенты получали плацебо или 1 × 106 МЕ рекомбинантного человеческого ИФН гамма внутримышечно, ежедневно в течение одного месяца, а затем три раза в неделю до 6 месяцев в качестве дополнения к ежедневному пероральному приему азитромицина, ципрофлоксацина, этамбутола и рифампицина. Во время лечения и через год после него был проведен сбор образцов мокроты для непосредственного наблюдения и посева мазка, а также клиническая оценка и рентгенография грудной клетки. Определение цитокинов и окислительного стресса проводили в периферической крови до и после лечения.
Восемнадцать пациентов были включены в группу ИФН, а 14 получали плацебо. Группы были однородными при поступлении, средний возраст составлял 60 лет, 75% мужчин, 84% белых, преобладала инфекция MAC (94%). В конце лечения 72% пациентов, получавших ИФН гамма, были оценены как полностью отвечающие на лечение, но только 36% в группе плацебо. Разница сохранялась во время последующего наблюдения. Более быстрый полный ответ был получен в группе IFN (за 5 месяцев до этого), со значительно более ранним улучшением респираторных симптомов и уменьшением поражений легких. Смертность, связанная с заболеванием, составила 35,7% пациентов в группе плацебо и только 11,1% в группе ИФН. У трех пациентов в группе IFN нормализовались значения скорости оседания глобул. Хотя различия в бактериологии не были значительными в течение периода лечения, некоторые пациенты в группе плацебо снова стали положительными во время наблюдения. Значительное увеличение сывороточного TGF-бета и продуктов повышенного окисления белков наблюдалось в группе плацебо, но не среди пациентов, получавших IFN. Лечение переносилось хорошо. Гриппоподобные симптомы преобладали в группе гамма-ИФН. Серьезных осложнений зарегистрировано не было.
Эти данные свидетельствуют о том, что гамма-ИФН полезен и хорошо переносится в качестве адъювантной терапии у пациентов с атипичным микобактериозом легких, преимущественно MAC. Поощряются дальнейшие более широкие клинические испытания. Регистрация испытаний: Текущие контролируемые испытания ISRCTN70900209.
Авторы исследования: María T Milanés-Virelles, Idrian García-García, Yamilet Santos-Herrera, Magalys Valdés-Quintana, Carmen M Valenzuela-Silva, Gaspar Jiménez-Madrigal, Thelvia I Ramos-Gómez, Iraldo Bello-Rivero, Norma Fernández-Olivera, Reinaldo B Sánchez-de la Osa, Carm
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на ethambutol