Лекарства являются наиболее часто назначаемой терапией при болях в пояснице. Проблема при выборе фармакологической терапии заключается в том, что каждый класс лекарств связан с уникальным балансом рисков и преимуществ.

Оценить пользу и вред ацетаминофена, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антидепрессантов, бензодиазепинов, противоэпилептических препаратов, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, трамадола и системных кортикостероидов при острой или хронической боли в пояснице (с болью в ногах или без нее). Источники данных: Англоязычные исследования были выявлены путем поиска в MEDLINE (до ноября 2006 года) и в Базе данных систематических обзоров Cochrane (2006, выпуск 4). Эти электронные поисковые запросы были дополнены ручным поиском по спискам литературы и дополнительным ссылкам, предложенным экспертами. Выбор исследования: Систематические обзоры и рандомизированные исследования двойной терапии или монотерапии 1 или более предшествующими препаратами при острой или хронической боли в пояснице, в которых сообщалось об исходах боли, специфической функции спины, общем состоянии здоровья, трудоспособности или удовлетворенности пациентов. Извлечение данных: Мы собрали информацию о дизайне исследования, характеристиках населения, вмешательствах, результатах и нежелательных явлениях. Для оценки методологического качества мы использовали критерии Оксмана для систематических обзоров и критерии Кокрейновской группы обратного обзора для отдельных исследований. Обобщение данных: Мы нашли убедительные доказательства того, что НПВП, ацетаминофен, миорелаксанты (при острой боли в пояснице) и трициклические антидепрессанты (при хронической боли в пояснице) эффективны для облегчения боли. Величина пользы была умеренной (величина эффекта от 0,5 до 0,8, улучшение от 10 до 20 баллов по 100-балльной визуальной аналоговой шкале боли или относительный риск от 1,25 до 2,00 для доли пациентов, испытывающих клинически значимое облегчение боли), за исключением случая трициклических антидепрессантов (для которых польза была от небольшой до умеренной). Мы также нашли убедительные доказательства того, что опиоиды, трамадол, бензодиазепины и габапентин (при радикулопатии) эффективны для облегчения боли. Мы нашли убедительные доказательства того, что системные кортикостероиды неэффективны. Побочные эффекты, такие как седативный эффект, варьируются в зависимости от приема лекарств, хотя достоверных данных о серьезном и долгосрочном вреде мало. Большинство испытаний были краткосрочными (&lt, or =4 недели). Немногие данные касаются эффективности комбинированной терапии по сравнению с монотерапией или благоприятного влияния на функциональные исходы. Ограничения: Нашим основным источником данных были систематические обзоры. Мы включили неанглоязычные исследования только в том случае, если они были включены в англоязычные систематические обзоры.

Лекарствами с хорошими доказательствами краткосрочной эффективности при болях в пояснице являются НПВП, ацетаминофен, миорелаксанты (при острой боли в пояснице) и трициклические антидепрессанты (при хронических болях в пояснице). Фактических данных недостаточно, чтобы определить одно лекарство как предлагающее явное общее чистое преимущество из-за сложных компромиссов между пользой и вредом. Индивидуальные пациенты, вероятно, будут отличаться в том, как они оценивают потенциальную пользу, вред и стоимость различных лекарств.< / p>

Авторы исследования: Roger Chou, Laurie Hoyt Huffman, American Pain Society, American College of Physicians

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на gabapentin