Целью исследования было провести систематический обзор и мета-анализ для оценки эффективности и безопасности леветирацетама (ЛЕВ) или фенитоина (PHT) в качестве второй линии лечения эпилептического статуса (SE).
PubMed, Кумулятивный индекс для ухода и Allied Health Literature (CINAHL), Latin American и Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Scopus, База данных систематических обзоров Кокрейна, Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна и Google Scholar были оценены для проспективных рандомизированных исследований, сравнивающих ЛЕВ с PHT в качестве лечения второй линии SE, опубликованных с начала до декабря 18 февраля 2019 года. Основным результатом было прекращение приступов. Данные были проанализированы с использованием модели случайных эффектов. Анализ качества проводился с использованием версии 2 кокрейновского инструмента оценки риска смещения (RoB 2). Протокол исследования был зарегистрирован на PROSPERO (CRD42020136417).
Было включено девять исследований с общим количеством 1732 пациентов. В целом, прекращение приступов произошло у 657 из 887 (74%) пациентов в группе ЛЕВ и у 600 из 845 (71%) в группе PHT. Успех лечения существенно не различался между группами, а относительный риск (ОР) составил 1,05 (95% доверительный интервал (ДИ): 0,98-1,12, I2 = 53%). Шесть исследований имели низкий риск предвзятости, одно исследование имело некоторый риск, а два исследования имели высокий риск.
Использование ЛЕВ или PHT в качестве препаратов второй линии после бензодиазепина (BZD) для лечения SE не было связано с различиями в прекращении приступов. Поскольку на данный момент различия в эффективности минимальны, клиницисты должны учитывать альтернативные факторы при выборе противоэпилептического препарата (АЭП).
Авторы исследования: Joshua M DeMott, Giles W Slocum, Michael Gottlieb, Gary D Peksa
Отзывы пациентов на levetiracetam