Целью этого исследования было сравнить безопасность и эффективность внутривенного (в/в) леветирацетама (ЛЕВ) с В/в фенитоином (PHT) при лечении эпилептического статуса (SE). Лечение SE второй линии ограничено несколькими препаратами, доступными в форме внутривенного введения, такими как PHT, фосфенитоин и вальпроат.
Относительное отсутствие серьезных побочных эффектов и благоприятная фармакокинетика LEV сделали его многообещающим вариантом лечения SE. Рандомизированных исследований, сравнивающих относительную эффективность препаратов второй линии, на удивление мало.
В этом исследовании последовательные пациенты с SE (n=44) были рандомизированы для получения либо внутривенной PHT (20 мг/кг), либо внутривенной ЛЕВ (20 мг/кг). Первичной конечной точкой было успешное клиническое прекращение судорожной активности в течение 30 минут после начала инфузии препарата.
Вторичные конечные точки включали повторение судорог в течение 24 часов, побочные эффекты, связанные с приемом препарата, неврологический исход при выписке, необходимость ИВЛ и смертность во время госпитализации.
Как ЛЕВ, так и ПГТ были одинаково эффективны в отношении измерения первичного и вторичного исхода.
ПГТ достигла контроля SE у 15 (68,2%) пациентов по сравнению с ЛЕВ у 13 (59,1%, р=0,53). Обе группы показали сопоставимые результаты в отношении повторения приступов в течение 24 часов (р=0,34), исхода при выписке, оцененного по критерию функциональной независимости (р=0,68), необходимости ИВЛ (р=0,47) и смерти (р=1). Из этого исследования можно сделать вывод, что ЛЕВ может быть привлекательной и эффективной альтернативой PHT в лечении SE.
Авторы исследования: Sudheer Chakravarthi, Manoj Kumar Goyal, Manish Modi, Ashish Bhalla, Parampreet Singh
Отзывы пациентов на levetiracetam