Инсульты являются основной причиной эпилептических припадков у взрослых и составляют 50% припадков у лиц старше 65 лет. Рекомендуется применение противоэпилептических препаратов для предотвращения повторных постинсультных судорог.
Сто двадцать восемь пациентов с постинсультными судорогами были случайным образом распределены на лечение либо леветирацетамом (ЛЕВ), либо карбамазепином с замедленным высвобождением (CBZ) в многоцентровом рандомизированном открытом исследовании. После фазы исследования титрования (2 недели) была определена оптимальная индивидуальная доза исследуемого препарата, и лечение продолжалось еще в течение 52 недель. Первичная конечная точка определялась как доля пациентов без припадков, вторичными конечными точками были: оценка времени повторения до первого припадка, отслеживание ЭЭГ, когнитивные функции и побочные эффекты.
Из 128 пациентов 22 прекратили исследование преждевременно, таким образом, в анализ было включено в общей сложности 106 пациентов (52, получавших ЛЕВ и 54, получавших CBZ). Результаты исследования были следующими: не было существенной разницы в количестве пациентов без приступов между ЛЕВ и CBZ (р = 0,08), время до первого рецидива, как правило, было больше у пациентов, получавших ЛЕВ, не было корреляции между терапевтическим эффектом и результатами ЭЭГ ни в одной из групп лечения, ЛЕВ вызывал значительно меньше (р = 0,02) побочных эффектов, чем CBZ, дефицит внимания, лобные исполнительные функции и функциональные шкалы (Активность повседневной жизни и Инструментальная активность индексов повседневной жизни) были значительно хуже в группе CBZ.
Это исследование предполагает, что ЛЕВ может быть действительным альтернатива CBZ при постинсультных судорогах, особенно с точки зрения эффективности и безопасности. Кроме того, наши результаты показывают, что ЛЕВ обладает значительными преимуществами по сравнению с CBZ в отношении когнитивных функций. Это исследование также показывает, что ЛЕВ в монотерапии является безопасным и эффективным терапевтическим вариантом у пожилых пациентов, перенесших эпилептические припадки после инсульта.
Авторы исследования: D Consoli, D Bosco, P Postorino, F Galati, M Plastino, G F Perticoni, G A Ottonello, B Passarella, S Ricci, G Neri, D Toni, EPIC Study
Отзывы пациентов на carbamazepine
Отзывы пациентов на levetiracetam