Во всем мире лечение Helicobacter pylori (H.pylori) представляет собой серьезную проблему из-за повышенной устойчивости к антибиотикам. Бремя устойчивости H. pylori к антибиотикам в Африке является высоким, и информация о его реальных масштабах остается неясной. Этот систематический обзор и мета-анализ были проведены с целью изучения масштабов устойчивости H.pylori к антибиотикам в Африке, чтобы получить представление о масштабах проблемы среди пациентов, не получающих лечение H.pylori. Метод: Поиск был выполнен в академических базах данных, Embase, PubMed, Web of Science и Africa Wide Information. Дополнительно был проведен поиск серой литературы в диссертациях и тезисах ProQuest, Scopus, Ethos, Africa Index Medicus (ВОЗ), BioMed Central Proceedings, BASE, Британской библиотеке, Open grey, Библиотеке Конгресса и отчете Нью-Йоркской академии серой литературы. Опубликованные статьи из Африки об устойчивости H.pylori к антибиотикам в период с 1986 по июнь 2017 года систематически пересматривались для оценки степени устойчивости H. pylori к макролидам, хинолонам, амоксициллину, тетрациклину и метронидазолу.
В 26 статьях в общей сложности 2085 изолятов были протестированы на метронидазол, 1530 на амоксициллин, 1277 на тетрациклин, 1752 на кларитромицин и 823 на хинолоны.Общая совокупная доля резистентности H.pylori к хинолонам, кларитромицину, тетрациклину, метронидазолу и амоксициллину составила: (17,4%, 95%ДИ 12.8 — 21.9), (29.2%, 95% КИ:26.7-31.8), (48.7%, 95% ДИ: 44,5-52,9), (75,8%, 95% ДИ: 74,1-77,4) и (72,6%, 95% ДИ: 68,6-76,6) соответственно. Наиболее распространенными обнаруженными мутациями были A2143G (49/97) для кларитромицина, RdxA (41/56) для метронидазола и D87I (16/40) для хинолонов.
Распространенность резистентности к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину высока в развивающихся странах, включая Африку. Это может ухудшить тройную терапию первой линии инфекции H.pylori. Существует необходимость в проведении эпиднадзора за структурой восприимчивости к H.pylori в Африке на предмет двойной и тройной резистентности, которая может быть использована для эмпирического лечения.
Авторы исследования: Hyasinta Jaka, Jee Ah Rhee, Linda Östlundh, Luke Smart, Robert Peck, Andreas Mueller, Christa Kasang, Stephen E Mshana
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin