В этом проспективном рандомизированном исследовании 121 пациенту с плановой колоректальной хирургией было проведено промывание всей кишки (n = 67) или клизмы и слабительные средства (n = 54). Характеристики пациентов были хорошо сопоставимы.
Внутривенное введение метронидазола и тобрамицина было начато до операции 53 пациентам, а остальные 68 пациентов получали препараты периоперационно.
Подготовка кишечника была удовлетворительной (содержимое оставалось минимальным или отсутствовало) у 92,8% пациентов с целым- промывание кишечника и 92,6% с помощью клизм и слабительных средств (р = 0,72). Введение назогастральной трубки плохо переносилось 39 процентами пациентов, получавших промывание всей кишки, а введение клизмы – 23 процентами с помощью клизм и слабительных средств.
Переносимость инфузии жидкости была одинаковой при обоих методах.
Сепсис брюшной раны произошел у 22 пациентов (18,8%), не связанные с механической подготовкой или антимикробной профилактикой (р = 0,19). Закрытие колостомы было связано с 42,8% случаев сепсиса у крыс.
Исключая эту группу, сепсис раны при остальных процедурах составил 13% (статистически значимый, p = 0,03). Другие осложнения включали внутрибрюшные абсцессы (3,3 процента), протечки анастомоза (2,5 процента), потрошения (1,6 процента) и операционную смертность в 1,6 процента.
Мы пришли к выводу, что промывание всего кишечника, клизмы и слабительные средства одинаково эффективны механически при одинаковой частоте сопутствующего раневого сепсиса.
Авторы исследования: O N Panton, K G Atkinson, E P Crichton, M Schulzer, A Beaufoy, E Germann
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tobramycin