Еще до обнаружения Helicobacter pylori в качестве их причины хронический гастрит и язвенную болезнь эмпирически лечили с помощью противоинфекционных средств.
Однако только после этого открытия подход к антибиотикам начал использоваться систематически.
Основная цель этой статьи – рассмотреть эволюцию терапии H. pylori с метааналитической точки зрения.
Первоначально монотерапия антибиотиками имела незначительную эффективность в отношении H. pylor.
Двойная терапия, включающая либо соединения висмута, либо ингибиторы протонной помпы. (ИПП) и один антибиотик также привели к недостаточной скорости излечения.
Тройная терапия на основе висмута (применялась впервые) и тройная терапия на основе ИПП (в сочетании с двумя антибиотиками, включая амоксициллин, нитроимидазол или кларитромицин) были наиболее широко рекомендованы.
Схемы, основанные на ИПП, превосходят схемы, основанные на Н2-антагонистах.
Будет обсуждаться влияние типа ИПП, дозы и продолжительности лечения.
Среди факторов, влияющих на эффективность терапии, резистентность к кларитромицину и метронидазолу являются наиболее важными факторами риска неудачи эрадикации.
Можно использовать несколько спасательных методов лечения.
Четырехкратная терапия на основе висмута эффективна, но сложность схемы и связанные с ней побочные эффекты ограничивают соблюдение.
Тройная терапия на основе ИППП амоксициллином и левофлоксацином, по крайней мере, одинаково эффективна и лучше переносится.
Авторы исследования: Javier P Gisbert, Ramón Pajares, José María Pajares
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin