Ранее было продемонстрировано, что пероральный метронидазол уменьшает послеоперационную боль после открытой диатермической геморроидэктомии. В текущем исследовании изучается эффективность местного применения метронидазола (10%) в уменьшении послеоперационной боли и содействии заживлению ран после геморроидэктомии с использованием гармонического скальпеля.
Было проведено проспективное рандомизированное исследование для сравнения боли после геморроидэктомии и заживления ран при местном применении метронидазола (10%) по сравнению с плацебо-носителем, нанесенным на место операции. Показания к хирургическому вмешательству включали внутреннее или наружное геморроидальное заболевание 3 или 4 степени, с трещиной в анусе или без нее. Боль оценивали с помощью визуальной аналоговой оценки (ВАШ) до операции и на 1, 2, 7, 14 и 28-е послеоперационные дни. Круглосуточное употребление наркотиков (гидрокодон 10 мг) было зарегистрировано на 1, 2, 7, 14 и 28-й дни после операции. Цифровые фотографии места операции были сделаны через 14 дней после операции. Фотографии были независимо ранжированы тремя слепыми наблюдателями в соответствии с а) послеоперационным отеком, б) первичным и вторичным заживлением и в) общим заживлением раны.
Двадцать пациентов были рандомизированы проспективным образом: десять – в группу местного 10-процентного метронидазола и десять – в группу носителей плацебо. Пациенты в группе местного применения метронидазола испытывали значительно меньшую послеоперационную боль на 7-й день (ВАШ +/- SEM, 3.4 +/- 0.4 против 6.3 +/- 0.5 , Р = 0,002) и 14-й день (1.0 +/- 0.4 против 3.2 +/- 0.7 , Р = 0,02). Не было никакой статистической разницы в потребностях в наркотических анальгетиках между группами. В группе метронидазола послеоперационный отек был значительно ниже (средний балл 3,0 против 7,0, P <, 0,01), а общее заживление ран было значительно лучше (4,0 против 7,0, P = 0,03), чем в контрольной группе.
Местный 10-процентный метронидазол значительно уменьшает дискомфорт после геморроидэктомии на 7-й и 14-й дни после операции. Послеоперационный отек уменьшается, и общее заживление улучшается по сравнению с контрольной группой.
Авторы исследования: Thomas J Nicholson, David Armstrong
Отзывы пациентов на metronidazole