Неясно, какая доза кларитромицина (500 мг в день или 250 мг в день) более эффективна для эрадикации Helicobacter pylori при тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы.
Мы провели мета-анализ эффекта 7-дневной тройной терапии, состоящей из ингибитора протонной помпы (P) и кларитромицина (C) и амоксициллина (A) или метронидазола (M). Был проведен мета-анализ всех клинических испытаний, проведенных среди взрослого населения и опубликованных на английском языке до марта 1998 года. Были включены исследования только с дозами кларитромицина 500 мг в сутки или 250 мг в сутки.
В общей сложности было проанализировано 82 исследования (31 статья и 51 реферат) с участием 110 групп лечения и 6123 пациентов, которые соответствовали заранее определенным критериям включения и исключения. В комбинации PAC объединенная частота эрадикации у пациентов, получавших кларитромицин в дозе 500 мг дважды в день, составила 89,5% (95% ДИ: 86,9-92,0%) по результатам анализа по протоколу и 86,6% (95% ДИ: 81,0-89,3%) по результатам анализа намерения к лечению. Эти показатели значительно выше, чем при применении кларитромицина в дозе 250 мг в сутки (83,3% по протоколу и 78,2% по результатам анализа намерения к лечению, оба P <, 0,0001). Это различие было подтверждено в ходе прямых сравнительных исследований. В режиме PMC кларитромицин в дозе 500 мг в день уничтожил 90,8% (95% ДИ: 87,0-94,5%) инфекций по сравнению с 88,5% (95% ДИ: 85,5-91,5%) у пациентов, получавших кларитромицин в дозе 250 мг в день согласно анализу протокола (Р = 0,082). Соответствующие показатели при анализе намерения к лечению для кларитромицина в дозе 500 мг в день и 250 мг в день составили 88,3% и 86,7% соответственно (Р = 0,259).
Семидневная тройная терапия ингибитором протонной помпы, кларитромицином и амоксициллином. или метронидазол являются высокоэффективными методами лечения для эрадикации H. pylori. Кларитромицин в дозе 500 мг дважды в день следует применять в этих комбинациях для достижения наилучших результатов первого лечения, что может свести к минимуму последующее развитие бактериальной резистентности к кларитромицину и метронидазолу.
Авторы исследования: J Huang, R H Hunt
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на clarithromycin