Тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы (ИППН) является рекомендуемой первой линией лечения инфекции Helicobacter pylori. Единого мнения относительно продолжительности лечения нет.
Обобщить преимущества и вред различной продолжительности тройной терапии на основе ИППП. Источники данных: PubMed, EMBASE, Кокрейновская библиотека и материалы основных совещаний за май 2007 года. Выбор исследования: англоязычные отчеты о рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых сравнивалась продолжительность (7, 10 или 14 дней) тройной терапии и в которых адекватное тестирование подтвердило первоначальную инфекцию H. pylori и ее эрадикацию. Извлечение данных: Два автора независимо извлекли данные о дизайне исследования, лечении, количестве зарегистрированных пациентов и количестве пациентов с успешной эрадикацией, заболевании при регистрации, тестировании, побочных эффектах, годе публикации, формате публикации и стране. Обобщение данных: Из 21 включенного исследования в 11 сравнивалась 7-дневная терапия с 10-дневной терапией, а в 13 сравнивалась 7-дневная терапия с 14-дневной терапией. Метаанализ выявил относительные риски (RR) для эрадикации 1,05 (95% ДИ 1,01-1,10) для 7-дневной терапии по сравнению с 10-дневной тройной терапией, содержащей амоксициллин (10 исследований) и 1,07 (ДИ 1,02-1,12) для 7-дневной терапии по сравнению с 14-дневной терапией (11 исследований). Метаанализ 3 исследований, в которых сравнивалась 7-дневная и 14-дневная терапия, содержащая метронидазол, дал ОР 1,08 (ДИ 0,96-1,22). При сравнении 7-дневного и 10-дневного периодов ОР составил 1,03 (ДИ 0,97-1,10) для язвенной болезни и 1,10 (ДИ 1,02-1,20) для неязвенной диспепсии. Для 7-дневного и 14-дневного сравнений ОР составил 1,04 (ДИ от 0,99 до 1,09) и 1,03 (ДИ от 0,88 до 1,20) соответственно. ОР частоты нежелательных явлений составил 0,98 (ДИ 0,85-1,14) и 1,08 (ДИ 0,84-1,40) для 7-дневной терапии по сравнению с 10- и 14-дневной терапией соответственно. Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось, были диарея и нарушение вкуса (5%). Ограничения: Анализ подгрупп был ограничен несколькими исследованиями, оценивающими различные схемы приема лекарств и заболевания при зачислении. Семнадцать из включенных исследований имели низкое методологическое качество или неадекватную отчетность.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что продление тройной терапии более чем на 7 дней вряд ли будет клинически полезной стратегией.
Авторы исследования: Lorenzo Fuccio, Maria Eugenia Minardi, Rocco Maurizio Zagari, Diego Grilli, Nicola Magrini, Franco Bazzoli
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin