Снижение эффективности методов лечения, направленных на эрадикацию H. pylori, с течением времени делает приоритетным поиск более эффективных схем лечения и вспомогательных препаратов.
Провести мета-анализ исследований, сравнивающих рабепразол или эзомепразол с другими ингибиторами протонной помпы (ИПП) или друг с другом при лечении эрадикации H. pylori. Выбор исследований: Рандомизированные клинические испытания, сравнивающие эзомепразол или рабепразол с ИПП первого поколения (омепразол-лансопразол-пантопразол) или друг с другом.
Метаанализ (35 исследований, 5998 пациентов) показал более высокие показатели эрадикации эзомепразола, чем ИПП первого поколения: 82,3% против 77,6%, OR = 1,32(1,01-1,73), NNT = 21. Рабепразол также показал лучшие результаты, чем ИПП первого поколения: 80,5% против 76,2%, OR = 1,21(1,02-1,42), NNT = 23. Субанализ дозы ИППП: только эзомепразол в дозе 40 мг в день. Улучшенные результаты [83,5% эзомепразола против 72,4% первого поколения, OR = 2,27(1,07-4,82), NNT = 9]. В то время как рабепразол в дозах 10 и 20 мг в день сохранял результаты, эзомепразол в дозе 20 мг в день показал более низкую эффективность. Субанализ эзомепразола и рабепразола (пять исследований): существенных различий обнаружено не было: 78,7% против 76,7%, OR = 0,90 (0,70-1,17). Субанализ CYP2C19: Генотип не оказывал существенного влияния на эрадикацию ни в первом [OR = 1,76(0,99-3,12)], ни в новом поколении [OR = 1,19(0,73-1,95)] ИЦП. Однако субанализ, учитывающий только пациентов с интенсивным метаболизмом, показал более высокую эрадикацию с помощью ИПП нового поколения [ИЛИ = 1.37(1.02-1.84)].
Эзомепразол и рабепразол демонстрируют лучшие общие показатели эрадикации H. pylori, чем ИПП первого поколения. Это клиническое преимущество более выражено при приеме эзомепразола в дозе 40 мг дважды в день. При интенсивном метаболизме CYP2C19 ИПП нового поколения более эффективны, чем ИПП первого поколения, для эрадикации H. pylori. Однако общая рекомендация по использованию ИЦП нового поколения во всех сценариях остается неясной.
Авторы исследования: A G McNicholl, P M Linares, O P Nyssen, X Calvet, J P Gisbert
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole