Только в одном мета-анализе сообщалось о клинической пользе фторхинолонов (FQs) при легионеллезной пневмонии, однако нет надежных данных, подтверждающих этот результат, основанных на текущих рекомендациях.
Мы провели систематический обзор и мета-анализ, сравнивая FQs с макролидами (MCs) по их эффективности и безопасности при легионеллезной пневмонии, используя исследования, опубликованные до января 2020 года. Исходы включали смертность (в целом, 30 дней), клиническое излечение, время до апирексии, продолжительность пребывания в больнице и нежелательные явления.
Было выявлено пять РКИ и двенадцать ретроспективных исследований. Клиническое излечение было сопоставимым между группами лечения (коэффициент риска (ОР) 1,07, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,86-1,31). Смертность была значительно выше для MCs, чем для FQs (общий нечетный показатель (OR) 0,59, 95% ДИ 0,35-0,98, 30-дневный OR 0,41, 95% ДИ 0,20-0,85). FQs значительно сократил продолжительность пребывания в больнице по сравнению с MCs (средняя разница -3,58, 95% ДИ -5,48-1,69). Другие исходы существенно не отличались между группами лечения (время до апирексии, средняя разница -1,83, 95% ДИ -5,15-1,5, побочные эффекты ИЛИ 0,61, 95% ДИ 0,33-1,15). В анализе подгрупп левофлоксацин значительно сократил продолжительность пребывания в стационаре по сравнению с двумя специфическими МКС (азитромицином и кларитромицином) (средняя разница -3,03, 95% ДИ -5,33-0,72), тогда как смертность существенно не отличалась между группами лечения (в целом, OR 0,49, 95% ДИ 0,19-1,24, 30-день, ИЛИ 0,38, 95% ДИ 0,13-1,13).
FQs продемонстрировал превосходные эффекты с точки зрения смертности и продолжительности пребывания в больнице при легионеллезной пневмонии. Эти результаты подтверждают текущие рекомендации, рекомендующие FQS для лечения легионеллезной пневмонии.
Авторы исследования: Hideo Kato, Mao Hagihara, Nobuhiro Asai, Yuichi Shibata, Yusuke Koizumi, Yuka Yamagishi, Hiroshige Mikamo
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin