Доступно несколько сравнительных клинических испытаний новых противоэпилептических препаратов (АЭП) у пациентов с рефрактерной парциальной эпилепсией.
Поэтому метаанализ является широко используемым и полезным методом сравнения.
Несмотря на ограничения косвенных сравнений, и учитывая, что эти препараты были протестированы в разных дозах, такие сравнения могут быть полезны врачам, принимающим практические решения о лечении.
Целью этого исследования было представить новые результаты мета-анализа дополнительного леветирацетама по сравнению с плацебо и оценить его эффективность и переносимость по сравнению с другими новыми AED (габапентином, ламотриджином, окскарбазепином, тиагабином, топираматом и зонисамидом) в мета-анализе с использованием методы косвенного сравнения.
Рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания дополнительной терапии леветирацетамом, габапентином, ламотриджином, окскарбазепином, тиагабином, топираматом и зонисамидом у пациентов с рефрактерной парциальной эпилепсией были описаны в Кокрановской библиотеке 2002 года. Модель с фиксированными эффектами использовалась для оценки отношения шансов Мантеля-Хензеля для частоты ответов (показатель эффективности) и частоты отмены (в основном показатель переносимости) леветирацетама и других новых АЭП по сравнению с плацебо.
Поскольку не существует прямых клинических испытаний, сравнивающих эти новые АЭП. Затем были проведены скорректированные косвенные сравнения между леветирацетамом и другими AED с использованием результатов мета-анализа.
В тестируемых дозах леветирацетам был более эффективен с точки зрения частоты ответа, чем габапентин (отношение шансов 2,64 при 95% ДИ 1,51-4,63) и ламотриджин (отношение шансов 1,86 при 95% ДИ 1,04-3,34) и одинаково хорошо переносится.
Частота отмены леветирацетама была значительно ниже, чем у топирамата (отношение шансов 0,52 при 95% ДИ 0,29-0,93) и окскарбазепина (отношение шансов 0,55 при 95% ДИ 0,33-0,92), при сопоставимой эффективности.
Хотя леветирацетам существенно не отличался от других АЭП, были получены численные тенденции в пользу леветирацетама по частоте ответа и скорости отмены (тиагабин, зонисамид). Косвенные сравнения, основанные на мета-анализе, показывают, что дополнительная терапия леветирацетамом имеет благоприятный ответ и/или скорость отмены по сравнению с несколькими АЭП у пациентов с парциальной эпилепсией в дозах, использованных в клинических испытаниях.
Эти мета-анализы дают только краткосрочные данные об эффективности и безопасности.
Для подтверждения этих результатов необходимы сравнительные клинические испытания и долгосрочные исследования этих препаратов.
Авторы исследования: Christian Otoul, Celestina Arrigo, Kenou van Rijckevorsel, Jacqueline A French
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на lamotrigine
Отзывы пациентов на levetiracetam
Отзывы пациентов на topiramate
Отзывы пациентов на oxcarbazepine
Отзывы пациентов на zonisamide