Оценить клиническую сопоставимость новых противоэпилептических препаратов (АЭП) при частичной рефрактерной эпилепсии.
Систематический обзор рандомизированных исследований (РКИ), сравнивающих новый АЭП (дополнительное лечение) с плацебо или другим АЭП. Первичные результаты: скорость реагирования (уменьшение приступов на ≥50%) и отмены (переносимость). Объединенные оценки коэффициентов шансов (ORs) и количества необходимого лечения/вреда (NNT/NNH) с учетом базового риска были получены с помощью мета-анализа случайных эффектов. Были оценены скорректированные частотные косвенные сравнения между AED. Основные результаты: Были включены шестьдесят два плацебо-контролируемых исследования (12 902 пациента) и восемь прямых РКИ (1370 пациентов). Объединенные ОР для показателей ответа и отмены (по сравнению с плацебо) составили 3,00 [95% доверительный интервал (ДИ) 2,63-3,41] и 1,48 (1,30-1,68) соответственно. Косвенные сравнения частоты ответов, основанные на относительных измерениях эффекта лечения (ORs), отдавали предпочтение топирамату (1,52, 1,06-2,20) по сравнению со всеми другими AED, тогда как габапентин (0,67, 0,46-0,97) и лакозамид (0,66, 0,48-0,92) были менее эффективными, без существенной гетерогенности. Когда анализы основывались на абсолютных оценках (NNTS), топирамат и леветирацетам были более эффективными, тогда как габапентин и тиагабин были менее эффективными. Частота отмены была выше при применении окскарбазепина (ИЛИ 1,60, 1,12-2,29) и топирамата (ИЛИ 1,68, 1,07-2,63) и ниже при применении габапентина (ИЛИ 0,65, 0,42-1,00) и леветирацетама (ИЛИ 0,62, 0,43-0,89). Значимость: Обнаруженные различия имеют относительно небольшую величину, позволяющую сделать окончательный вывод о том, какие новые АЭД (ы) обладают более высокой эффективностью. Эта неопределенность, вероятно, отражает ограниченность выводов, основанных на косвенных доказательствах. Процесс принятия фармакологических клинических решений при частичной рефрактерной эпилепсии, вероятно, в большей степени зависит от других аспектов, таких как индивидуальные характеристики пациента и фармакоэкономика, чем от доступных контролируемых рандомизированных данных.
Авторы исследования: João Costa, Filipa Fareleira, Raquel Ascenção, Margarida Borges, Cristina Sampaio, António Vaz-Carneiro
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на levetiracetam
Отзывы пациентов на topiramate
Отзывы пациентов на oxcarbazepine
Отзывы пациентов на lacosamide