Целью данного исследования была оценка эффективности высоких доз метронидазола при лечении инфекции Helicobacter pylori (H. pylori).
Исследования были идентифицированы из баз данных (Pubmed, Embase, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov ) поиск проводился с января 1990 по сентябрь 2017 года с использованием набора ключевых слов. Мы включили рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) лечения H. pylori, в которых сравнивались высокодозная и низкодозированная терапия, содержащая метронидазол (высокодозная и низкодозная терапия). Два рецензента независимо отбирали исследования, извлекали соответствующие данные и оценивали качество исследований. Метаанализ был проведен с использованием Review Manager 5.3. Дихотомические данные были объединены для получения относительного риска (RR) скорости эрадикации с 95% доверительными интервалами (CIs).
В четыре рандомизированных контролируемых исследования были включены в общей сложности 612 пациентов с диагнозом инфекции H. pylori. В целом, метаанализ показал, что как высокодозная, так и низкодозированная терапия достигли одинаковой эффективности в отношении показателя эрадикации намерения к лечению (ИТТ) 82% против 76%, ОР 1,12 (95% ДИ: 0,96-1,30), Р = 0,15, и приверженности 94% против 94%, ОР 1,00 (95%ДИ: 0,97-1,04), Р = 0,81, но побочные эффекты были более вероятны при терапии высокими дозами [32% против 17%, ОР 1,84 (95% ДИ: 1,17-2,88), Р = 0,008]. В анализе подгрупп увеличение дозы метронидазола увеличило показатели эрадикации в районах с высокой устойчивостью к метронидазолу [74% против 52%, ОР 1,40 (95% ДИ: 1,08-1,82), Р = 0,01] и у лиц с устойчивыми к метронидазолу штаммами [71% против 46%, ОР 1,50 (95%ДИ: 1,02-2,19), Р = 0,04].
Как высокодозная, так и низкодозированная терапия могут обеспечить одинаковые показатели эрадикации и приверженности, и, как правило, низкодозированная терапия вызывает меньше побочных эффектов. В популяциях с высокой устойчивостью к метронидазолу высокие дозы метронидазола могут увеличить показатели эрадикации инфекции H. pylori.
Авторы исследования: Yingjie Ji, Hong Lu
Отзывы пациентов на metronidazole