Изучить дозозависимое влияние лечения глюкокортикоидами на толерантность к глюкозе, функцию бета-клеток и чувствительность к инсулину у пациентов с ранним активным ревматоидным артритом (РА).

Рандомизированное контролируемое одно слепое исследование было проведено у 41 пациента с ранним активным РА.. В начале исследования пациенты не получали лечения от РА и были рандомизированы для начала лечения преднизолоном в дозе 60 мг/сут или 30 мг/сут. До и в конце 1 недели лечения часто проводился пероральный тест на толерантность к глюкозе. Рассчитывали площадь глюкозы под кривой (AUC(G)). Кроме того, были рассчитаны параметры функции бета-клеток и чувствительности к инсулину.

Пациенты (средний ± SD возраст 55,5 ± 14,8 лет и 54,2 ± 12,6 лет в группах преднизолона 60 мг/сут и преднизолона 30 мг/сут соответственно, индекс массы тела 24,5 ± 4,1 кг/м(2) и 25,4 ± 4,2 кг/м(2) , соответственно) имели активное заболевание на исходном уровне (средний показатель активности заболевания ± SD в 44 суставах 4,1 ± 0,7 и 4,0 ± 0,8 соответственно, средний уровень С-реактивного белка [CRP] 14 мг/л [межквартильный диапазон 6-34] и 19 мг/л [межквартильный диапазон 3-39] соответственно). Кроме того, у 56% пациентов исходно была нарушена толерантность к глюкозе, а у 7% был обнаружен ранее нераспознанный сахарный диабет (СД) 2 типа. Были продемонстрированы ассоциации AUC(G) со скоростью оседания эритроцитов (β = 2,430 [95% доверительный интервал 0,179-4,681], P = 0,04) и с уровнем СРБ (β = 2,358 [95% доверительный интервал 0,210-4,506], P = 0,03). Лечение преднизолоном в обеих дозировках значительно снижало уровень СРБ. Частота развития СД 2 типа увеличилась до 24% (P &lt, 0,001) (равномерно распределена по группам). Средняя AUC(G) не изменилась ни в одной из групп лечения. Функция бета-клеток улучшилась во время лечения преднизоном в дозе 60 мг/сут (Р = 0,02) и в дозе 30 мг/сут (Р = 0,04). Продолжительность заболевания была связана с изменениями AUC(G) (β = 3,626 [95% доверительный интервал 1,077-6,174], P = 0,007) и с ухудшением состояния глюкозы (отношение шансов 1,068 [95% доверительный интервал 1,017-1,122], P = 0,009).

В этом исследовании краткосрочное лечение преднизолоном в дозе 60 мг или 30 мг в день улучшало активность заболевания без ухудшения толерантности к глюкозе у пациентов с активным РА. Однако из-за индивидуальных различий рекомендуется проводить мониторинг.

Авторы исследования: Debby den Uyl, Daniel H van Raalte, Michael T Nurmohamed, Willem F Lems, Johannes W J Bijlsma, Jos N Hoes, Ben A C Dijkmans, Michaela Diamant

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на prednisone