При рассеянном склерозе (РС) рекомендуется внутривенное введение глюкокортикоидов. Однако они могут быть неудобными и дорогостоящими. Благодаря их удобству и низкой стоимости пероральные глюкокортикоиды могут быть альтернативным методом лечения. Недавно несколько исследований показали, что нет никакой разницы в эффективности и безопасности между пероральным метилпреднизолоном (оМП) и внутривенным метилпреднизолоном (ивМП).
В этом мета-анализе мы стремились оценить клиническую эффективность, безопасность и переносимость перорального метилпреднизолона по сравнению с внутривенным введением метилпреднизолона при рецидивах рассеянного склероза.
Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), оценивающие клиническую эффективность, безопасность и переносимость перорального метилпреднизолона по сравнению с внутривенным метилпреднизолоном при рецидивах рассеянного склероза, были найдены в PubMed, Cochrane Library, Medline, EMBASE и China Biology Medicine до 25 октября 2016 года без языковых ограничений. В качестве показателя эффективности была выбрана доля пациентов, у которых к 28-му дню наступило улучшение. Мы выбрали коэффициент риска (RR) для анализа каждого исследования с 95% доверительным интервалом (95% ДИ). Мы также использовали модель фиксированных эффектов (подход Мантеля-Хензеля) для расчета объединенных оценок относительного эффекта.
Всего было выявлено 5 исследований, в которых приняли участие 369 пациентов. Результаты нашего мета-анализа показали, что не было существенной разницы в улучшении рецидива на 28-й день между oMP и ivMP (ОР 0,96, 95% ДИ 0,84-1,10). Никаких признаков гетерогенности между испытаниями не наблюдалось (Р = 0,45, I2 = 0%). Оба метода лечения были одинаково безопасны и хорошо переносились, за исключением того, что бессонница чаще возникала в группе оМП по сравнению с группой ивМП.
Наш мета-анализ выявил убедительные доказательства того, что оМП не уступает ивМП в увеличении доли пациентов, испытывающих клиническое улучшение на 28-й день. Кроме того, оба способа введения одинаково хорошо переносятся и безопасны. Эти результаты свидетельствуют о том, что мы можем заменить ivMP на oMP для лечения рецидивов рассеянного склероза.
Авторы исследования: Shuo Liu, Xiaoqiang Liu, Shuying Chen, Yingxiu Xiao, Weiduan Zhuang
Отзывы пациентов на methylprednisolone