Хирургический стресс вызывает гормональные и цитокиновые реакции, пропорциональные степени повреждения. Периоперационное введение ингибиторов циклооксигеназы снижает выработку цитокинов и потери азота. Целью данного исследования является клиническая оценка метаболических и гормональных эффектов ибупрофена, который является ингибитором циклооксигеназы, на хирургический стресс.
Проспективное клиническое исследование было проведено у 20 пациентов, перенесших тиреоидэктомию. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: группу ибупрофена (n = 10) и контрольную группу (n = 10). В группе ибупрофена таблетки, содержащие ибупрофен (400 мг), вводили перорально за 12 и 2 часа до операции и каждые 8 часов до третьего послеоперационного дня. В обеих группах образцы крови были взяты за 24 и 2 часа до операции и 1, 4, 6, 24, 48, и через 72 часа после разреза кожи для определения уровня глюкозы, СРБ, лейкоцитов, АКТГ, кортизола.
При сравнении предоперационных значений с послеоперационными значениями хирургический стресс вызвал значительные изменения всех параметров в обеих группах. Самые высокие уровни АКТГ и кортизола были на 1-м и 6-м часах соответственно. В обеих группах уровень кортизола в плазме крови оставался повышенным в течение 3 дней, тогда как уровень АКТГ в плазме крови вернулся к базальному уровню через 1 день. В группе ибупрофена уровни АКТГ и кортизола были значительно ниже, чем в контрольной группе (p <, 0,001 и p <, 0,001). В группе ибупрофена уровень глюкозы (p <, 0,001) и количество лейкоцитов (p <, 0,001) увеличивались незначительно. Уровень СРБ постепенно повышался после первого дня и оставался высоким до 3-го дня (p <, 0,01). В группе ибупрофена лихорадка повышалась меньше (p <, 0,01).
В заключение следует отметить, что в периоперационном периоде предварительная обработка ибупрофеном способна снижать нейроэндокринные и гуморальные реакции, но не может полностью подавлять. Наше настоящее исследование предполагает, что ибупрофен может быть полезен для снижения реакции на хирургический стресс у серьезных пациентов.
Авторы исследования: Onder Aydin, Mustafa Aldemir, Ibrahim Taçyildiz, Sadullah Girgin, Tahir Sen, Bilsel Baç