Вмешательства первой линии при иммунной тромбоцитопении (ИТП) включают внутривенное введение поликлональных иммуноглобулинов (внутривенно), кортикостероидов и анти-D иммуноглобулина (анти-D).
Мы стремились сравнить эффективность и безопасность лечения первой линии при впервые диагностированной первичной ИТП у детей с увеличьте количество тромбоцитов.
Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE, LILACS и Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) и включили клинические испытания. Мы провели статистический анализ в R.
Мы включили 12 исследований для мета-анализа. По сравнению с внутривенным введением 2 г/кг частота ответа была ниже для преднизолона 2 мг/кг через 72 часа [ОР 0,04 (95% ДИ 0,0-0,68)] и через 7 дней [ОР 0,23 (95% ДИ 0,08-0,67)], через 48 часов метилпреднизолон 30 мг/кг также показал более низкий ответ. показатели [ОР 0,72 (95% ДИ 0,52-0,99)]. Внутривенное введение 2 г/кг и 2,5 г/кг оказывало меньшее неблагоприятное воздействие, чем Анти-D, метилпреднизолон и внутривенное введение 0,8 г/кг. В отношении увеличения количества тромбоцитов не было обнаружено статистических различий через 24 часа или через 7 дней, через 48 часов внутривенное введение 2 г/кг показало лучшие результаты, чем Анти-D 75 мкг/кг [MD -58,84 (95% ДИ от -87,02 до -25,66)]. Через месяц количество тромбоцитов при внутривенном введении 2 г/кг было выше, чем у Анти-D 50 и 75 мкг/кг [-82,03 (95% ДИ от -102,60 до -61,46) и -78,77 (95% ДИ от -97,80 до – 59,74) соответственно], но ниже, чем у метилпреднизолона 50 мг/кг [MD 118 (95% ДИ 3,88-232,12)].
Общее количество тромбоцитов повышается выше на ранней и поздней фазах при внутривенном введении, чем при приеме Анти-D, но в долгосрочной перспективе оно выше при приеме метилпреднизолона. Кроме того, внутривенное введение вызывает меньше побочных эффектов, чем Анти-D и кортикостероиды.
Авторы исследования: David O Acero-Garcés, Herney A García-Perdomo
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone