Сравнить краткосрочный прогноз пациентов с тяжелым острым ревматическим кардитом при лечении внутривенным импульсным введением метилпреднизолона по сравнению с традиционным лечением с использованием перорального преднизолона.
Мы разработали рандомизированное клиническое исследование в условиях университетской больницы общего профиля в Бразилии. Мы случайным образом распределили 18 пациентов с диагнозом тяжелый острый ревматический кардит и застойная сердечная недостаточность для получения внутривенного импульсного введения в отличие от перорального преднизолона. Метилпреднизолон вводили в дозе 1 г внутривенно в течение 3 последовательных дней на первой и второй неделях, в течение двух дней на третьей и одного дня на четвертой неделе. Преднизолон вводили в дозе 1,5 мг/кг/сут в течение 4 недель.
Средний возраст пациентов составлял 11.1 +/- 3.7 лет, со средним показателем 12 лет. У пациентов, получавших пероральное лечение, наблюдалось более выраженное снижение частоты сердечных сокращений, скорости оседания и титров С-реактивного белка, чем у пациентов, получавших внутривенную терапию. В конце лечения было обнаружено умеренное снижение конечного систолического размера левого желудочка у тех, кто получал пероральное лечение, по сравнению с увеличением в группе, получавшей внутривенное лечение (р = 0,036). Фракция выброса показала медианное увеличение на 5% у тех, кто проходил пероральное лечение, и медианное снижение на 6% в группе с внутривенной терапией (р = 0,009). У тех, кто получал внутривенную терапию, было 5 терапевтических неудач (56%), в том числе 1 смерть. Терапевтических неудач не наблюдалось у тех, кто получал пероральное лечение (р = 0,03).
Внутривенное лечение метилпреднизолоном в качестве единственного противовоспалительного средства уступало традиционному лечению пероральным преднизоном в контроле тяжелого ревматического кардита.
Авторы исследования: Edmundo José Nassri Câmara, Júlio César Vieira Braga, Luiz Sérgio Alves-Silva, Gabriel Ferreira Câmara, Antonio Alberto da Silva Lopes
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone