Оценить влияние метоклопрамида на опорожнение желудка у пациентов, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ), с ранним энтеральным питанием и оценить влияние метоклопрамида на подвижность желчного пузыря у этих пациентов.
Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование 40 пациентов, проходивших лечение в кардиохирургическом отделении интенсивной терапии после операции АКШ. Пациенты были разделены на две группы: группа метоклопрамида (20 пациентов, возраст 60-/+9 лет, 85% мужчин) и контрольная группа (20 пациентов, возраст 59-/+8 лет, 70% мужчин). В обеих группах энтеральное питание изоосмотической энтеральной смесью было начато через назогастральный зонд через 18 часов после операции. Через 6 часов кормление прекращали и одновременно вводили раствор парацетамола (1000 мг) и 10 мг метоклопрамида внутривенно или 2 мл физиологического раствора внутривенно. Образцы крови были получены через 15 (t(+15)), 30 (t(+30)), 60 (t (+60)) и 120 (t(+120)) минут после введения парацетамола. Абсорбцию парацетамола оценивали по концентрации парацетамола в плазме крови и площади под кривой (AUC) от 0 до 120 минут. Ультразвуковое измерение фракции выброса желчного пузыря также проводили через 15 (t(+15)), 30 (t(+30)), 60 (t(+60)) и 120 (t(+120)) минут после введения парацетамола.
Концентрации парацетамола в плазме крови через 15, 30, 60 и 120 минут после введения парацетамола были значительно выше в группе метоклопрамида, чем в контрольной группе: (t(+15)) 5.4-/+2.7 против 3.3-/+2.5 (U-тест Манна-Уитни, P=0,017), (t(+30)) 6.7-/+2.4 против 3.7-/+2.0 (P=0,006), (t(+60)) 7.7-/+2.5 против 5.1-/+3.2 (P=0,008), (t(+120)) 8.5-/+2.2 против 5.2-/+2.8 (Р=0,005). Значение AUC было на 34% больше в группе метоклопрамида по сравнению с контрольной группой (574-/+296 против 429-/+309 , Р=0,027). Не было существенных различий во фракции выброса желчного пузыря между группами (группа метоклопрамида по сравнению с контрольной группой: (t(0)-t(+15)) -2% против -2%, (t(+15)-t(+30)) 1% против 4%, (t(+30)-t(+60)) 0% против -1%, (t(+60)-t(+120)) 1% против 3%, P=NS).
У пациентов после операции АКШ с ранним энтеральным питанием однократная доза внутривенного метоклопрамида эффективно улучшает опорожнение желудка, но не оказывает никакого прокинетического действия на моторику желчного пузыря.
Авторы исследования: Alan Sustić, Marko Zelić, Alen Protić, Zeljko Zupan, Ognjen Simić, Kristian Desa
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на metoclopramide