Мы разработали это исследование для оценки всасывания в кишечнике у пациентов с адекватным или измененным гемодинамическим статусом после кардиохирургических операций и для проверки клинической переносимости раннего энтерального питания. Дизайн: Проспективное, описательное исследование.
Хирургическое отделение интенсивной терапии в университетской учебной больнице. Пациенты: Кардиохирургические пациенты в возрасте 64+/-10 лет (средний +/-SD) были разделены на две группы в соответствии с гемодинамическим статусом: I группа, 16 пациентов с адекватным гемодинамическим статусом, II группа, 23 пациента с гемодинамической недостаточностью. Эти группы сравнивались со здоровыми контрольными группами (III группа, n = 6). Вмешательства: Исследование фармакокинетики парацетамола на 1-й и 3-й дни с назогастральным или постпилорическим введением парацетамола. Раннее постпилорическое или обычное желудочное питание во II группе. Измерения и основные результаты: Концентрации в плазме крови измеряли на 1-й и 3-й дни и рассчитывали площадь под кривой (AUC). Всасывание было сильно снижено на 1-й день у всех пациентов после желудочного введения (более низкие пиковые значения парацетамола и AUC), но нормализовалось после постпилорического введения. Продолжительность анестезии и кровообращения не влияли на всасывание парацетамола. На 3-й день AUC была близка к норме в случае гемодинамической недостаточности. Пик абсорбции на 1-й день отрицательно коррелировал с дозой опиатов (r2 = 0,176, p = 0,008). Гипокалорийное энтеральное питание хорошо переносилось.
Близкая к нормальной AUC при низком сердечном выбросе, несмотря на более низкий пик парацетамола, показывает, что всасывание не подавлялось, а только замедлялось из-за снижения перистальтики привратника. Снижение на 1-й день можно объяснить действием опиатов, которые, как известно, изменяют функцию привратника и замедляют кишечный транзит.
Авторы исследования: M M Berger, M Berger-Gryllaki, P H Wiesel, J P Revelly, M Hurni, C Cayeux, L Tappy, R Chioléro
Отзывы пациентов на paracetamol