Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) являются существенными проблемами в лапароскопической хирургии.
Сравните профилактическое применение метоклопрамида и его комбинации с дексаметазоном в профилактике PONV у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (LC). Материал и метод: В это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (параллельный дизайн) были включены сто пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, имеющих 1-2 класс Американского общества анестезиологов (ASA), которые являются кандидатами на плановую ЛК в Университетской больнице Чиангмая. Пациенты были случайным образом разделены на две группы путем рандомизации «Блок-оффур». Группа лечения получала 8 мг дексаметазона и 10 мг метоклопрамида, а контрольная группа получала 10 мг метоклопрамида и 1,6 мл физиологического раствора. Эти лекарства вводились внутривенно, когда желчный пузырь удалялся из ложа желчного пузыря. Все исследователи, анестезиологи, пациенты, медицинские работники и оценщик результатов были ослеплены. Пациентов просили оценить их тошноту и рвоту через 2, 6, 12 и 24 часа после операции и при выписке. Общая оценка PONV у каждого пациента основана на четырехбалльном целом количестве случаев тошноты и рвоты по вербальной шкале оценки 0-3 (0 = отсутствие тошноты и рвоты, 1 = тошнота, 2 = тошнота с рвотой и 3 = повторная рвота >, 2 раза).
Пятьдесят подходящих пациентов были рандомизированы в каждую группу, и все они были проанализированы. Не было никаких существенных различий между исходными характеристиками пациентов в двух группах. Комбинация дексаметазона и метоклопрамида показала больший противорвотный эффект при значимом статистическом анализе, отношение шансов = 0,25 (95% доверительный интервал O. 11-0.55, p = 0,001). Послеоперационное пребывание в стационаре в комбинированной группе и группе метоклопрамида составило 1 день = 47 (94%) и 37 (74%), и 1 день = 3 (6%) и 13 (26%) соответственно (р = 0,012). В обеих группах послеоперационных осложнений не наблюдалось.
Внутривенное введение дексаметазона в сочетании с метоклопрамидом оказало значительное влияние на профилактику тошноты и рвоты после ЛК и сократило время пребывания в больнице. Регистрационный номер клинических испытаний: TCTR20140128001
Авторы исследования: Wasana Ko-Iam, Trichak Sandhu, Sahataya Paiboonworachat, Paisal Pongchairerks, Sunhawit Junrungsee, Anon Chotirosniramit, Narain Chotirosniramit, Kamtone Chandacham, Tidarat Jirapongcharoenlap
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide