В контролируемом рандомизированном проспективном исследовании 52 пациентов с активным илеоколитом Крона (n = 44) или выделяющимися свищами (n = 18) монотерапию метронидазолом сравнивали с комбинацией кортизона и салазосульфапиридина, а также кортизона, салазосульфапиридина и метронидазола соответственно.
Терапевтическая эффективность оценивалась по различным клиническим, лабораторным и гематологическим параметрам активности, а также по закрытию выделяющегося свища.
Хотя дисперсионный анализ не показал существенных различий в изменениях индивидуальных параметров активности между тремя группами, комбинация кортизона, салазосульфапиридина и метронидазола нормализовала девять параметры активности чаще, чем при другом лечении.
Один только метронидазол приводил к полному закрытию выводных свищей в 40% случаев и вызывал явное уменьшение выделения из свищей еще в 20% случаев. Более эффективная терапия свищей не может быть достигнута даже в сочетании с кортизоном и салазосульфапиридином.
Учитывая дозозависимую концентрацию метронидазола в сыворотке крови и его минимальную ингибирующую концентрацию для анаэробных бактерий, доза метронидазола при илеоколите Крона не должна быть менее 400 мг/.
После оценки всех результатов и принимая во внимание неврологические побочные эффекты длительной терапии метронидазолом, основными показаниями к применению метронидазола при илеоколите являются недостаточность кортизона и салазосульфапиридина, а также отхождение фистул.
Авторы исследования: M U Schneider, G Laudage, I Guggenmoos-Holzmann, J F Riemann
Отзывы пациентов на metronidazole