Операция по удалению катаракты приводит к более или менее интенсивному послеоперационному воспалению из-за разрушения гемато-водного барьера. В проспективном, рандомизированном и контролируемом клиническом исследовании мы исследовали водянистые выделения, а также внутриглазное давление и остроту зрения после малоинвазивной операции по удалению катаракты в условиях различного противовоспалительного лечения. Пациенты и способ: У 150 пациентов (39-88 лет) без глаукомы или ранее существовавших недостатков гематоэнцефалического барьера была выполнена факоэмульсификация через разрез прозрачного роговичного туннеля с имплантацией 5 мм ПММА задней камеры интраокулярной линзы. Пациенты были рандомизированы в одну из 5 групп лечения, каждая из которых состояла из 30 пациентов: 1) глазные капли диклофенак 0,1% без консервантов (DICpf) до и после операции, 2) глазные капли диклофенак 0,1% с консервантом (DICp) до и после операции, 3) только DICpf после операции, 4) DICpf до и после операции. в комбинации с 0,1% глазными каплями дексаметазон-21-дигидрофосфата (DEXA), 5) DEXA после операции. Для предотвращения повышения послеоперационного внутриглазного давления (ВГД) карбахол 0,01% (для внутриглазного применения) вводили в переднюю камеру интраоперационно, а дихлорфенамид (50 мг/сут per os) применяли до 1-го дня после операции. – Водный блик (лазерный блик-клеточный измеритель FC-1000), ВГД (аппланационный тонометр Gold-mann) и острота зрения с наилучшей коррекцией определялись за день до операции, а также через 6 часов (только вспышка и ВГД), 1 день, 3 и 7 дней после операции.
Водная вспышка (количество фотонов/мс) в группе лечения 1 увеличилась с 10.8 +/- 1.7 (означает +/- SE) предварительно, чтобы только 14.7 +/- 3.1 во второй половине дня в день операции. Уже на 1-й день после операции вспышка уменьшилась до 9.3 +/- 0.9 , и оставался относительно постоянным на 3-й и 7-й дни после операции. Вспышка в группе 3 (только DICpf после операции) была значительно выше (p = 0,03, ANOVA), чем в группе 1. Не было никаких других существенных групповых различий в отношении вспышки (группа 1 против 3,1 против 4,4 против 5). – ВГД (мм рт. ст.) снизилось с 16.3 +/- 0.2 до операции, чтобы 15.8 +/- 0.6 уже через 6 часов после операции (групповые средства). На 1-й и 3-й дни ВГД продолжало снижаться до 13.2 +/- 0.3 и 12.7 +/- 0.3 , соответственно. Не ранее 7-го дня ВГД снова имело тенденцию к увеличению (14.2 +/- 0.3 ). ВГД не выявило существенных различий в группах. – Острота зрения увеличилась с 0.25 +/- 0.01 до операции, чтобы 0.73 +/- 0.02 уже на 1-й день после операции (групповые средства). На 3-й и 7-й дни острота зрения составила 0.83 +/- 0.24 и 0.92 +/- 0.02 , соответственно.
В условиях настоящего исследования (при специфической фармакологической терапии и подборе пациента) факоэмульсификация прозрачной роговицы приводит к чрезвычайно низкому и кратковременному внутриглазному воспалению, особенно при пред- и послеоперационном лечении глазными каплями диклофенака, не содержащими консервантов. Таким образом, цель минимально воспалительной хирургии катаракты (MICS) достигнута. В качестве вторичного явления послеоперационное повышение ВГД, часто наблюдаемое в раннем послеоперационном периоде, отсутствует, а острота зрения после операции повышается очень быстро.
Авторы исследования: V Hessemer, K G Schmidt, H Schartner
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на dexamethasone