Непереносимость энтерального питания (EFI) является частой проблемой в отделении интенсивной терапии (ОИТ), но современные прокинетические средства имеют неопределенные характеристики эффективности и безопасности. В текущем исследовании сравнивалась эффективность и безопасность улиморелина, агониста грелина, с метоклопрамидом при лечении ЭФИ.
Сто двадцать пациентов отделения интенсивной терапии были рандомизированы 1:1 на улиморелин или метоклопрамид в течение 5 дней. EFI был диагностирован по остаточному объему желудка (GRV) ≥ 500 мл. Был использован протокол кормления, основанный на объеме, и были стандартизированы энтеральные смеси. Первичной конечной точкой был процент суточной нормы белка (% DPP), получаемый пациентами в течение 5 дней лечения. Вторичные конечные точки включали успех кормления, определяемый как 80% DPP, опорожнение желудка, оцениваемое по абсорбции парацетамола, случаи повторной непереносимости (GRV ≥ 500 мл), рвоту или срыгивание, аспирацию, определяемую по положительным аспиратам из трахеи на пепсин, и легочную инфекцию.
Сто двадцать пациентов были рандомизированы и получали исследуемый препарат (улиморелин 62, метоклопрамид 58). Средние баллы APACHE II и SOFA составили 21,6 и 8,6, и у 63,3% пациентов были медицинские причины для госпитализации в отделение интенсивной терапии. Улиморелин и метоклопрамид приводили к сопоставимому %DPS в течение 5 дней лечения (медиана [Q1, Q3]: 82.9% [38.4%, 100.2%] и 82.3% [65.6%, 100.2%], соответственно, р = 0,49). Пятидневные показатели успеха кормления составили 67,7% и 70,6%, когда были исключены прерывания, не связанные с кормлением, и не было различий в каких-либо вторичных исходах или нежелательных явлениях между двумя группами.
Оба прокинетических средства достигли сходных показателей успеха кормления, и никаких различий в безопасности между двумя группами лечения не наблюдалось.
Авторы исследования: Daren K Heyland, Arthur R H van Zanten, Teodoro Grau-Carmona, David Evans, Albertus Beishuizen, Jeroen Schouten, Oscar Hoiting, Maria Luisa Bordejé, Kenneth Krell, David J Klein, Jesus Gonzalez, Aitor Perez, Randy Bro
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на metoclopramide