Оценить эффективность и выживаемость флуконазола в низких дозах (400 мг в неделю) для первичной профилактики криптококкового менингита у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией.
Было проведено проспективное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством CD4 Из 90 пациентов, включенных в исследование, 44 получали флуконазол, а 46 – плацебо. Исходные характеристики были одинаковыми в обеих группах. На основе намерения лечить развилось 10 случаев криптококкового менингита, три (6,8%) в группе флуконазола и семь (15,2%) в группе плацебо. У пациентов в группе плацебо вероятность развития криптококкового менингита была выше, чем у пациентов в группе флуконазола [отношение рисков=2,23, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,58-8,63, Р=0,245]. Преимущество флуконазола в выживаемости было больше, чем у плацебо. Число смертей на 10 000 человеко-дней составило 2,7 в группе флуконазола (2/7342) и 11,7 в группе плацебо (9/7713) (разница в показателях=9, 95% ДИ: 0,4-17,5, Р=0,046). Основываясь на анализе выживаемости, у пациентов в группе плацебо вероятность смерти была в 4,3 раза выше, чем у пациентов в группе флуконазола (95% ДИ: 0,9-19,8, Р=0,065). Следует рассмотреть возможность применения флуконазола в дозе 400 мг один раз в неделю для первичной профилактики криптококкового менингита в Таиланде. у ВИЧ-инфицированных пациентов, как показало наше исследование, преимущество в выживании. Однако для подтверждения наших выводов необходимо провести более масштабное исследование. Авторы исследования: P Chetchotisakd, S Sungkanuparph, B Thinkhamrop, P Mootsikapun, P Boonyaprawit Отзывы пациентов на fluconazole