Длительная терапия противоэпилептическими препаратами (АЭП) связана с повышенным риском переломов.
В этом исследовании проверялось, оказывает ли замена нового AED леветирацетамом меньшее неблагоприятное воздействие на кости, чем более старый AED.
Открытое рандомизированное сравнительное исследование.
Участники “потерпели неудачу” в начальной монотерапии парциальной эпилепсии и были рандомизирован для заместительной монотерапии леветирацетамом или более старым AED (карбамазепин или вальпроат натрия). Оценка состояния костей, выполненная через 3 и 15 месяцев, включала оценку минеральной плотности костной ткани (aBMD) и ее содержания в поясничном отделе позвоночника (LS), общей площади бедра (TH), предплечья (FA) и шейки бедра (FN), лучевую и большеберцовую периферическую количественную компьютерную томографию и сывороточный маркер костного обмена.
Основными результатами были изменения по группам лечения в aBMD в LS, TH и FA, лучевой и большеберцовой трабекулярной МПК и кортикальной толщине.
70/84 пациента завершили обследование (40 в группе леветирацетама и 30 в старшей группе AED). Внутригрупповой анализ показал снижение в обеих группах LS (-9,0 %, p <, 0,001 в группе леветирацетама v.
-9,8 %, p <, 0,001 в старшей группе AED), FA (-1,46 %, p <, 0,001 в.
-0,96 %, p <, 0,001 соответственно) и радиально-трабекулярной МПКТ (-1,46 %, p = 0,048 и -2,31 %, p = 0,013 соответственно). С-концевые телопептиды коллагена I типа (βCTX, маркер резорбции кости) уменьшились в обеих группах (-16,1 %, p = 0,021 v.
-15,2 %, p = 0,028 соответственно), тогда как N-концевой пептид проколлагена (PINP, маркер формирования кости) уменьшился у пожилых Группа AED (-27,3 %, р = 0,008). Группы лечения не отличались ни по одному из этих показателей.
В заключение, использование как леветирацетама, так и более старых АЭП было связано с потерей костной массы в течение 1 года в клинически значимых местах переломов и снижением регенерации костной ткани.
Авторы исследования: Tahir Hakami, Terence J O’Brien, Sandra J Petty, Mary Sakellarides, Jemma Christie, Susan Kantor, Marian Todaro, Alexandra Gorelik, Markus J Seibel, Raju Yerra, John D Wark
Отзывы пациентов на carbamazepine
Отзывы пациентов на levetiracetam