Гистоморфометрическое исследование образцов хряща, взятых из коленных суставов человека с остеоартритом до и через 6 месяцев после внутрисуставных инъекций определенной фракции (500-730 кДа) гиалуронана. Результаты, полученные с помощью гиалуронана, были сопоставлены с результатами лечения ацетатом метилпреднизолона.
Были рассмотрены двадцать четыре пациента с первичным остеоартритом (ОА) коленного сустава. Одиннадцать пациентов получали гиалуронан (Гиалган), 20 мг/2 мл один раз в неделю в течение 5 недель) и 13 – метилпреднизолон (Депо-Медрол, 40 мг/1 мл один раз в неделю в течение 3 недель). Во время исходного исследования и через 6 месяцев от начала лечения были взяты биопсии хряща и обработаны для электронной микроскопии. Морфология суставной поверхности, территориальный матрикс, количество хондроцитов и ультраструктура характеризовались набором морфометрических параметров. Для сравнения также были использованы образцы от 19 информированных пациентов, у которых не было артроскопических признаков ОА.
Через шесть месяцев после лечения гиалуроновой кислотой наблюдалось значительное восстановление поверхностного слоя вместе с улучшением плотности хондроцитов и внешнего вида территориального матрикса. Кроме того, метаболизм хондроцитов, по-видимому, значительно улучшился, на что указывает увеличенное расширение синтетических структур и митохондрий по отношению к органеллам, выполняющим катаболические или накопительные функции. Лечение гиалуроновой кислотой дало результаты, которые значительно превосходили результаты, полученные с помощью метилпреднизолона почти по всем морфометрическим показателям.
Эти результаты не могут быть объяснены просто временным восстановлением вязкоупругости синовиальной жидкости и являются дополнительным доказательством того, что специфическая фракция гиалуронана, используемая в этом исследовании, является полезным инструментом в лечении ОА с потенциальной модифицирующей структуру активностью.
Авторы исследования: D D Guidolin, I P Ronchetti, E Lini, D Guerra, L Frizziero
Отзывы пациентов на methylprednisolone