Чтобы продемонстрировать эффективность перорального метронидазола (ОМ) при простом или осложненном аппендиците с локализованным перитонитом, было проведено рандомизированное проспективное исследование с участием 1083 пациентов в возрасте от 4 до 50 лет (средний возраст 21,38). Пациенты были случайным образом разделены на две группы.
Основная группа (SG) (524 пациента) получала ОМ (500 мг для взрослых, 7-10 мг/кг для детей младше 15 лет) за 2-3 часа до операции.
Прием препарата продолжался через 4-5 часов после операции, каждые 8 часов, по три дозы, если аппендикс воспалялся от легкой до тяжелой степени.
В случае осложненного аппендицита (114 пациентов) одна и та же доза вводилась в течение 3-6 дней, в зависимости от отсутствия или наличия пу.
Цефтизоксим вводили контрольной группе (КГ) (559 пациентов) за 2-3 часа до операции, а затем послеоперационно каждые 6 часов по три дозы, если аппендикс воспалялся от легкой до тяжелой степени.
Сложные случаи в КГ (120 пациентов) получали комбинацию пенициллина, хлорамфеникола и гентамицина в течение 3-6 дней, в зависимости от отсутствия или наличия pu.
Концентрация метронидазола в сыворотке крови, измеренная у 43 пациентов, была на бактерицидном уровне у 40 (среднее значение +/- SD стандартное отклонение, 10,65 +/- 4,89 мкг/мл). Частота раневой инфекции достоверно не отличалась в СГ и ХГ с одинаковой степенью патологии (3,17% против 2,96% при неосложненном течении, 15,78% против 14,16% при осложненном, соответственно). Сбор таза произошел у четырех взрослых и одного ребенка в КГ с перфоративным аппендицитом (4,16%). Такое же осложнение развилось у двух взрослых и двух детей в СГ с перфоративным аппендицитом (3,5%). Все шесть взрослых и один из детей в группе SG должны были пройти повторное обследование, в то время как оставшиеся двое детей ответили на консервативное лечение (ОМ и гентамицин). В неосложненных случаях пребывание в больнице и стоимость госпитализации были почти одинаковыми в обеих группах.
Однако продолжительность госпитализации была почти на 1 день короче, а стоимость госпитализации в день была примерно на 30% меньше в сложных случаях в SG по сравнению с CG. Таким образом, ОМ может не только заменить парентеральные антибиотики при остром аппендиците в качестве профилактического средства, но также может быть использован в качестве экономически эффективного препарата и более удобен для пациента.
Авторы исследования: S A Banani, A Talei
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на gentamicin
Отзывы пациентов на chloramphenicol