Неонатальный сепсис является основной причиной неонатальной смертности. В группах населения с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию раннее выявление бактериальных инфекций и назначение антибиотиков местными медицинскими работниками может спасти жизнь. Неизвестно, будет ли эта стратегия осуществима с использованием традиционных акушерок (TBA), персонала CHW, которые, как правило, имеют ограниченную подготовку и образование.
Мы проанализировали данные интервенционного подразделения кластерного рандомизированного исследования с участием TBA в округе Луфваньяма, Замбия, с июня 2006 по ноябрь 2008 года. TBA наблюдали за новорожденными на предмет признаков потенциальной инфекции в течение 28 дней жизни. Если какой-либо из 16 критериев был удовлетворен, TBA назначали пероральный амоксициллин и облегчали направление в сельский медицинский центр.
В наш анализ были включены 1889 новорожденных с окончательным жизненным статусом на 28-й день. TBA провели в среднем 2 (межквартильный диапазон 2-6) посещения на дому (51,4% на 1-й неделе и 48,2% на 2-4-й неделях) и направили 208 новорожденных (11%) с подозрением на сепсис. Из направляемых новорожденных 176/208 (84,6%) завершили свое направление. Среди новорожденных, получавших амоксициллин, 171/183 (93,4%) были направлены на лечение, среди направляемых новорожденных 171/208 (82,2%) получали амоксициллин. Направление и/или начало приема антибиотиков были тесно связаны с неонатальной смертностью (для направления относительный риск [ОР] = 7,93, 95% доверительный интервал [ДИ] = 4,4-14,3, для назначения амоксициллина ОР = 4,7, 95% ДИ = 2,4-8,7). Новорожденные, клинически оцененные как “крайне больные” в результате направления TBA, подвергались наибольшему риску смерти (ОР = 8,61, 95% ДИ = 4,0-18,5).
Стратегия введения первой дозы антибиотиков и направления основана исключительно на клинической оценке TBA это осуществимо и может быть эффективным в снижении неонатальной смертности в отдаленных сельских районах.
Авторы исследования: Christopher John Gill, William B MacLeod, Grace Phiri-Mazala, Nicholas G Guerina, Mark Mirochnick, Anna B Knapp, Davidson H Hamer
Отзывы пациентов на amoxicillin