Наша цель состояла в том, чтобы оценить эффективность периоперационного мультимодального обезболивания в снижении потребления опиоидов после планового кесарева сечения (КЕСАРЕВО сечение). План исследования: Одноцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с участием женщин, проходящих плановую БК. Участники были распределены 1:1 для получения мультимодального протокола или соответствующих плацебо. Мультимодальный протокол состоял из предоперационной дозы внутривенного введения ацетаминофена, предоперационной инъекции подкожного бупивакаина и интраоперационной инъекции внутримышечного кеторолака. Первичным исходом было полное потребление опиоидов через 48 часов после операции. Вторичными исходами были показатели боли, время до первого приема опиоидов, неонатальные исходы и общее амбулаторное потребление опиоидов в послеоперационный день (POD) 7. Данные анализировались с использованием параметрических и непараметрических тестов и квантильной регрессии, при необходимости.
В общей сложности было обследовано 242 женщины, 120 из которых были рандомизированы, 60 – в мультимодальную группу и 60 – в контрольную группу. Не было никакой существенной разницы ни в первичном исходе употребления опиоидов, ни во вторичных исходах. Курильщики и пациенты с употреблением наркотиков в анамнезе имели более высокую медиану послеоперационного употребления опиатов и более раннее введение. На этапе 7 было использовано только 40% предписанных опиоидов, и между группами не было никакой разницы.
Этот периоперационный мультимодальный режим обезболивания не уменьшил потребление опиоидов через 48 часов после БК. Пациентам, которые курят или в анамнезе употребляли наркотики, в послеоперационном периоде требовалось больше опиоидов. Поставщики значительно завышали цены на опиоиды после БК.
Авторы исследования: Emily E Hadley, Luis Monsivais, Lucia Pacheco, Rovnat Babazade, Giuseppe Chiossi, Yara Ramirez, Viviana Ellis, Michelle Simon, George R Saade, Maged Costantine
Отзывы пациентов на bupivacaine