Артроскопия тазобедренного сустава вызывает умеренную или сильную послеоперационную боль. Мы предположили, что выполнение блокады поясничного сплетения (LPB) уменьшит послеоперационную боль в отделении постанестезического ухода (PACU) для пациентов, выписанных домой в день операции.
Пациенты получали комбинированную спинальную эпидуральную анестезию с внутривенной седацией, ондансетроном и кеторолаком. Половине пациентов (n = 42) также была проведена однократная инъекция бупивакаина LPB. Послеоперационная анальгезия (PACU и после выписки) обеспечивалась пероральным гидрокодоном/ацетаминофеном (5/500 мг) и пероральным нестероидным противовоспалительным препаратом. Внутривенно гидроморфон вводили по мере необходимости в отделении интенсивной терапии.
LPB уменьшал боль в покое в отделении интенсивной терапии (GEE: оценка β среднего значения по шкале от 0 до 10 = -0,9, 95% доверительный интервал = от -1,7 до -0,1, P = 0,037). Средние показатели боли PACU в покое были снижены LPB с 4,2 до 3,3 (P = 0,048, 95% доверительный интервал для разницы = 0,007-1,8, нескорректированный для нескольких значений на пациента, с использованием независимых выборок t-критерия для предварительной оценки, сравнивающей боль между группами). Не было статистически значимых различий в использовании анальгетика PACU, боли PACU при движении и удовлетворенности пациентов. Никаких постоянных побочных эффектов не произошло, но 2 пациента с LPB упали в ванной комнате PACU без травм. Произошло три незапланированных госпитализации, один пациент с ЛПБ был госпитализирован по поводу распространения эпидуральной анестезии и задержки мочи. Два контрольных пациента были госпитализированы, один из-за десатурации кислорода и один из-за боли и тошноты.
LPB привел к статистически значимому уменьшению боли в покое PACU после артроскопии тазобедренного сустава, но отсутствие улучшения в большинстве вторичных исходов предполагает, что оценка рисков и преимуществ LPB должна быть индивидуальной.
Авторы исследования: Jacques T YaDeau, Tiffany Tedore, Enrique A Goytizolo, David H Kim, Douglas S T Green, Anna Westrick, Randall Fan, Matthew C Rade, Anil S Ranawat, Struan H Coleman, Bryan T Kelly
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на bupivacaine