Оценить терапевтическую эффективность лечения слезным эндоскопом при обструкции слезного прохода и сравнить эффективность эндоскопически контролируемой лазерной хирургии и операции с микродрелью при обструкции слезного прохода.
Это было проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Восемьдесят девять пациентов (104 глаза) с обструкцией слезных путей, включая пресакральную канальцевую обструкцию (PSCO) и обструкцию носослезных протоков (NLDO), были собраны с сентября 2006 по декабрь 2006 года в отделении офтальмологии Юнион-Хоспитал Медицинского колледжа Тунцзи Университета науки и технологий Хуачжун. Пациенты были обследованы с помощью эндоскопии слезоотводящей системы под местной анестезией для выявления непроходимости и изменений слизистой оболочки слезной железы. Препятствия обрабатывались лазером или микродрелью. Для подтверждения реканализации слезного канала было проведено орошение, после чего в слезный канал была введена мазь с 0,3% тобрамицином и 0,1% дексаметазоном. Все пациенты находились под наблюдением после операции в течение 9-12 месяцев. Была замечена разница между обработкой лазером и микродрелью. Для оценки лечебного эффекта и различий в осложнениях между этими двумя группами использовался критерий Хи-квадрат.
Сцену непроходимости слезного канала 89 пациентов можно было эффективно наблюдать. Все препятствия (104/104 глаза) были устранены после операции. В ходе последующего наблюдения частота излечения достигла 78,85% (82/104 глаза). Частота излечения в группах PSCO и NLDO достигла 77,78% (42/54 глаза) и 80,00% (40/50 глаз) соответственно (chi2 = 0,077, P = 0,782). Скорость излечения в группе лазеров и в группе микродрелей составила 80,43% (37/46 глаз) и 77,59% (45/58 глаз) соответственно (chi2 = 0,125, P = 0,724). Частота излечения при лазерном лечении составила 89,66% (26/29 глаз) в группе PSCO и 64,71% (11/17 глаз) в группе NLDO (Р = 0,040). Скорость отверждения при обработке микродрелом составила 64,00% (16/25 глаз) в группе PSCO и 87,88% (29/33 глаза) в группе NLDO (chi2 = 4,664, P = 0,031). Кровоизлияние и отек глазного яблока произошли в 10,87% (5/46 глаз) и 4,35% (2/46 глаз) после лазерного лечения соответственно. Процент кровоизлияний и отеков глаз после лечения микродрелью составил 55,17% (32/58 глаза) (по сравнению с лазерной группой, chi2 = 21,969, P = 0,000) и 6,90% (4/58 глаза) (по сравнению с лазерной группой, chi2 = 0,017, P = 0,896).
Непроходимость слезного канала можно наблюдать и лечить непосредственно с помощью эндоскопии слезоотводящей системы. Выбор подходящей хирургической процедуры в зависимости от локализации обструкции может быть полезен для повышения эффективности операции.
Авторы исследования: Yu-Kan Huang, Zhi Wang, Wei Chen, Ming-Chang Zhang, Fei Chen
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на tobramycin