Увеличение возраста постановки диагноза оказывает значительное негативное влияние на исход у детей с синдромом Дауна и острым миелоидным лейкозом: отчет Детской онкологической группы Study 2891

Определить исход лечения детей с синдромом Дауна (СД) и острым миелоидным лейкозом (ОМЛ), получающих стандартную химиотерапию по срокам без трансплантации костного мозга (ТКМ), с определением прогностических факторов. Пациенты и методы: Дети с ДС и впервые диагностированным ОМЛ или миелодисплазией были проспективно включены в исследование 2891 Детской онкологической группы (N = 161) и получали одинаковое лечение четырьмя стандартными индукционными курсами дексаметазона, цитарабина арабинозида, 6-тиогуанина, этопозида, даунорубицина (DCTER) с последующим интенсивным введением высоких доз. цитарабин.

Дети с ДС были значительно моложе на момент постановки диагноза, чем дети без ДС (средний возраст 1,8 и 7,5 лет соответственно, P &lt,0,001), с большим количеством случаев мегакариоцитарного лейкоза (70% против 6%, P &lt,0,001). Более высокие показатели полной ремиссии (91%) были достигнуты у детей с ДС, чем у детей без ДС (75%, P &lt,0,001). Наблюдалась эквивалентная токсичность 3-4 степени (29% против 30%, Р =0,84), хотя у детей с ДС была большая легочная токсичность (Р &lt, 0,01) во время индукции и мукозит во время интенсификации (Р =0,12). Дети с ДС имели значительно лучшую 8-летнюю выживаемость без событий (EFS, 77% против 21% стандартной и 40% интенсивной индукции, P &lt,.0001). Многофакторный анализ у детей с ДС показал, что только возраст на момент постановки диагноза 2 года и старше был фактором риска большего риска рецидива (отношение шансов 4,9, Р =0,006) и худшей выживаемости. У детей в возрасте от 0 до 2 лет (n = 94) 6-летний EFS составил 86%, у детей в возрасте от 2 до 4 лет (n = 58) — 70%, а у детей старше 4 лет (n = 9) — 28%. Неудачи в ремиссии были основной причиной ухудшения 6-летнего EFSs (1% в возрасте от 0 до 2 лет против 14%, если > 2 года, P =0,002).

Результаты у детей с ДС и ОМЛ отличные при стандартной индукционной терапии, но ухудшаются при возрастающий возраст.

Авторы исследования: Alan S Gamis, William G Woods, Todd A Alonzo, Allen Buxton, Beverly Lange, Dorothy R Barnard, Stuart Gold, Franklin O Smith, Children’s Cancer Group Study

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на etoposide

Отзывы пациентов на daunorubicin

Отзывы пациентов на cytarabine