Бронходилататоры обычно используются при остром бронхиолите, несмотря на неопределенную эффективность.
Изучить эффективность и безопасность адреналина у детей в возрасте до двух лет с острым вирусным бронхиолитом. Стратегия поиска: Мы выполнили поиск в CENTRAL (2010, Выпуск 3), который содержит Специализированный регистр Группы по острым респираторным инфекциям, MEDLINE (с 1950 по сентябрь Неделя 2, 2010), EMBASE (с 1980 по сентябрь 2010), Scopus (с 1823 по сентябрь 2010), PubMed (март 2010), LILACS (с 1985 по Сентябрь 2010 года) и Iran MedEx (с 1998 по сентябрь 2010 года). Критерии отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие адреналин с плацебо или другим вмешательством с участием детей младше двух лет с острым вирусным бронхиолитом. Исследования включались, если в испытаниях были представлены данные по крайней мере для одного количественного результата, представляющего интерес.Мы выбрали первичные исходы априори, основываясь на клинической значимости: частота госпитализации на первый и седьмой дни представления для амбулаторных пациентов и продолжительность пребывания (ЛОС) для стационарных пациентов. Вторичные исходы включали оценку клинической тяжести, легочную функцию, симптомы, качество жизни и нежелательные явления. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо проверили результаты поиска, применили критерии включения, оценили риск предвзятости и оценили доказательства. Мы провели отдельные анализы для разных групп сравнения (плацебо, неэпинефриновые бронходилататоры, глюкокортикоиды) и для клинических условий (стационарные, амбулаторные).
Мы включили 19 исследований (2256 участников). Адреналин по сравнению с плацебо среди амбулаторных пациентов показал значительное снижение числа госпитализаций на 1-й день (отношение рисков (ОР) 0,67, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,50-0,89), но не на 7-й день после посещения отделения неотложной помощи. Не было никакой разницы в ЛОС для стационарных пациентов. Адреналин и сальбутамол не показали различий между амбулаторными пациентами при поступлении на 1-й или 7-й день. У стационарных пациентов, получавших адреналин, был значительно более короткий ЛОС по сравнению с сальбутамолом (средняя разница -0,28, 95% ДИ -0,46 -0,09). Одно крупное РКИ показало значительно меньшую частоту приема адреналина и стероидов в сочетании на 7-й день по сравнению с плацебо (ОР 0,65, 95% ДИ 0,44-0,95). Не было никаких существенных различий в нежелательных явлениях. Выводы авторов: Этот обзор демонстрирует превосходство адреналина по сравнению с плацебо в отношении краткосрочных результатов для амбулаторных пациентов, особенно в первые 24 часа лечения. Предварительные данные одного исследования свидетельствуют о преимуществах сочетания адреналина и стероидов в более поздние периоды времени. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества комбинированного применения адреналина и стероидов среди амбулаторных пациентов. Нет никаких доказательств эффективности повторной дозы или длительного применения адреналина или комбинации адреналина и дексаметазона у стационарных пациентов.
Авторы исследования: Lisa Hartling, Liza M Bialy, Ben Vandermeer, Lisa Tjosvold, David W Johnson, Amy C Plint, Terry P Klassen, Hema Patel, Ricardo M Fernandes
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на salbutamol
Отзывы пациентов на epinephrine