Хотя это наиболее распространенная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев, оптимальное лечение острого бронхиолита все еще остается спорным. Целью данного исследования было сравнить ранние и поздние эффекты комбинированной терапии распыленным L-адреналином (EPI) и внутримышечным дексаметазоном (DEX) с использованием комбинации распыленного сальбутамола (SAL) и дексаметазона и только бронходилататоров у амбулаторных пациентов с острым бронхиолитом.
В общей сложности 69 младенцев в возрасте от 2 до 21 месяца, поступивших в отделение педиатрии медицинского факультета Университета Мерсина с острым бронхиолитом, были включены в рандомизированное плацебо-контролируемое проспективное исследование. Пациентам назначали либо распыленный L-адреналин (3 мг), либо сальбутамол (0,15 мг/кг), а через 15 мин — либо дексаметазон 0,6 мг/кг, либо плацебо (PLA) внутримышечно двойным слепым рандомизированным способом. Исследуемыми группами были: группа адреналина + дексаметазона (группа 1, n=23), группа сальбутамола + дексаметазона (группа 2, n=23), группа адреналина + плацебо (группа 3, n=11) и группа сальбутамола + плацебо (группа 4, n=12). Показателями результата были частота сердечных сокращений, частота дыхания и оценка респираторного дистресса (RDAI), определяемые через 30, 60, 90 и 120 мин, 24 ч и 5 дней после первой терапии. Затем пациенты наблюдались в течение последующих 2 месяцев на предмет преобладания респираторных жалоб, связанных с гиперреактивностью бронхов.
Не было никаких существенных различий между переменными результата в четырех группах в течение первых 120 мин и через 24 часа, или между показателями потребности во второй дозе того же бронходилататора. Однако значения баллов RDAI на пятый день в обеих группах DEX были значительно ниже, чем в группе SAL + PLA (P=0,000 и P=0,01 соответственно). Значение показателя на пятый день в группе 1 также было значительно лучше, чем в группе EPI + PLA, но не отличалось от группы 2.
Однократная доза внутримышечного дексаметазона, добавленная к небулизированному L-адреналину или сальбутамолу, приводила к лучшим показателям результатов, чем только бронходилататоры в группе 2.
Однократная доза дексаметазона, добавленная к небулизированному L-адреналину или сальбутамолу, приводила к лучшим показателям результата, чем только бронходилататоры в группе поздняя фаза (пятый день) приступа бронхиолита легкой и средней степени тяжести. Однако эффекты комбинации EPI + DEX не отличались от комбинации SAL + DEX.
Авторы исследования: Semanur Kuyucu, Selma Unal, Necdet Kuyucu, Esat Yilgor
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на salbutamol
Отзывы пациентов на epinephrine