Хотя в многочисленных исследованиях изучалась польза от использования только распыленного адреналина или кортикостероидов для лечения младенцев с бронхиолитом, эффективность комбинирования этих препаратов до конца не установлена.
Мы провели многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором 800 младенцев (в возрасте от 6 недель до 12 месяцев) с бронхиолитом, наблюдавшихся в педиатрическом отделении неотложной помощи, были случайным образом распределены в одну из четырех исследовательских групп. Одна группа получила две процедуры распыления адреналина (3 мл адреналина в растворе 1:1000 на одну процедуру) и в общей сложности шесть пероральных доз дексаметазона (1,0 мг на килограмм массы тела в отделении неотложной помощи и 0,6 мг на килограмм в течение дополнительных 5 дней) (группа адреналина-дексаметазона), вторая группа получала распыленный адреналин и пероральное плацебо (группа адреналина), третья получала распыленное плацебо и пероральный дексаметазон (группа дексаметазона), а четвертая получала распыленное плацебо и пероральное плацебо (группа плацебо). Первичным результатом была госпитализация в течение 7 дней после дня зачисления (первичное посещение отделения неотложной помощи).
Исходные клинические характеристики были одинаковыми в четырех группах. К седьмому дню 34 ребенка (17,1%) в группе адреналина-дексаметазона, 47 (23,7%) в группе адреналина, 51 (25,6%) в группе дексаметазона и 53 (26,4%) в группе плацебо были госпитализированы. В нескорректированном анализе только у младенцев в группе адреналина-дексаметазона вероятность госпитализации к 7-му дню была значительно ниже, чем у детей в группе плацебо (относительный риск 0,65, 95% доверительный интервал 0,45-0,95, Р=0,02). Однако с поправкой на многократные сравнения этот результат оказался незначимым (Р=0,07). Серьезных побочных эффектов не наблюдалось.
Среди младенцев с бронхиолитом, получающих лечение в отделении неотложной помощи, комбинированная терапия дексаметазоном и адреналином может значительно сократить количество госпитализаций. (Текущий номер контролируемых испытаний, ISRCTN56745572.)
Авторы исследования: Amy C Plint, David W Johnson, Hema Patel, Natasha Wiebe, Rhonda Correll, Rollin Brant, Craig Mitton, Serge Gouin, Maala Bhatt, Gary Joubert, Karen J L Black, Troy Turner, Sandra Whitehouse, Terry P Klassen, Pediatric Emergency Research Canada (PERC)
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine