Изучить влияние предварительной обработки аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) на насосную функцию Na+, K+-аденозинтрифосфатазы (АТФазы) эндометрия и уровни вазопрессина в периферической крови, а также их роль в всасывании жидкости и механизмах гипонатриемии у пациенток, перенесших гистероскопическую абляцию эндометрия. Дизайн: Проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (классификация I Канадской целевой группы).
Университетская больница. Пациенты: Семнадцать женщин с дисфункциональным маточным кровотечением. Вмешательство: Девять женщин получили аналог ГнРГ, а восемь – физиологический раствор примерно за 6-8 недель до гистероскопической абляции с помощью электрохирургии. Измерения и основные результаты: Как перед рандомизацией, так и непосредственно перед операцией образцы биопсии эндометрия были получены и пронумерованы последовательно без идентификации пациента. Оперативную гистероскопию проводили с использованием 1,5% глицина, смешанного с 2% спиртом. Сравнивали количество ирриганта и дефицит ирриганта, уровни альбумина и этанола в крови, гематокрит и гемоглобин, изменения уровня натрия и центрального венозного давления. Активность Na+, K+-атфазной помпы была значительно повышена в группе аналогов ГнРГ по сравнению с группой физиологического раствора и коррелировала со снижением уровня эстрадиола (0.4 +/- 0.08 против 0.26 +/- 0.06 мкмоль/мин/мл). Уровни вазопрессина были значительно ниже в группе ГнРГ (3.2 +/- 0.9 против 7.6 +/- 1.7 мкмоль/Л). Средний объем использованного ирригатора и время работы были одинаковыми в обеих группах. Дефицит объема, снижение белка и гематокрита были меньше в ГнРГ, чем в группе физиологического раствора. Уровни этанола в крови, снижение натрия и дефицит ирригатора были значительно ниже в группе ГнРГ.
Предварительная обработка аналогами ГнРГ может предотвратить неблагоприятное воздействие эстрадиола на Na+, K+-АТФазу эндометрия и создает защитный механизм против ятрогенной гипонатриемии, которая более критична у женщин. чем у мужчин в случае поглощения оросительной жидкости. Кроме того, созданная гипоэстрогения может повышать активность Na+, K+-АТФазы в головном мозге, а также в эндометрии, тем самым снижая восприимчивость женщин к гипонатриемическим осложнениям и повреждению головного мозга. Подавленный уровень вазопрессина может быть защитным от всасывания жидкости у пациентов, получающих аналог ГнРГ.
Авторы исследования: O Taskin, A Buhur, M Birincioglu, F Burak, R Atmaca, I Yilmaz, J M Wheeler